分娩期及哺乳期用药-FromCerebralVaso.ppt

第三节   分娩期及哺乳期用药一、     分娩期用药
㈠ 镇痛药、麻醉药的应用
吗啡可造成新生儿呼吸抑制，不宜应用。
如计算好产程，使胎儿娩出母体时新生
儿体内的药物浓度处于较低水平，能使
度。
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全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制
作用，剖腹产时应使用局部麻醉或
硬脊膜外阻滞麻醉。
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㈡ 子宫收缩药和抑制药
麦角生物碱制剂因能使子宫强直
性收缩，而对宫体和宫颈无选择
性作用，故不适于催产和引产，
仅用于产后出血和子宫复原。
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缩宫素用于催产和引产时，也应调
整好剂量，防止子宫发生强直性收
缩。硫酸镁、钙通道阻滞药硝苯地
平、选择性β-受体激动药沙丁胺醇
等因具有抑制宫缩作用，可用于治
疗早产。
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一、     哺乳期临床用药
几乎所有药物都通过乳汁分泌，其
中部分药物可被乳腺导管重吸收，
乳汁中药物含量一般不超过母体摄
入量的1%～2%。有些药物可由乳汁
分泌较多，对哺乳期婴儿产生明显
影响。
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药物在乳液中的含量取决于药物本身
的性质，例如分子量大小、解离度，
脂溶性等。乳汁为弱酸性，弱碱性药
物在乳汁中解离度高、脂溶性低，故
在乳汁中含量高。
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甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药
物在乳汁中的浓度可达乳母血药浓度
的50%。由于新生儿肝脏的代谢能力和
肾脏的排泄能力都较差，由哺乳所摄
入的药物，可因蓄积而造成中毒。
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哺乳期禁用与慎用药物
禁 用 药 物
慎 用 药 物
甲氨蝶呤、长春碱、卡铂、顺铂、
氟尿嘧啶、曲唑酮、甲红霉素、
噻洛芬酸、四环类抗抑郁药、
甲硝唑、阿普唑仑、非洛地平、
尼卡地平、尼索地平、尼莫地平、
环胞素A、普美孕酮、去氧孕酮、
奥美拉唑、罗沙前列醇
胺碘酮、依那普利、
倍他洛尔、酮康唑、
阿糖腺苷、干扰素、
曲马多、美西律、
普罗帕酮、
多沙唑嗪、
倍他米松
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药物对胎儿的影响
乙酰唑胺：电解质紊乱、血液学改变、
前肢缺失
金刚烷胺：单心室、肺不张、骨骼肌异常
氨茶碱：心动过速、精神紧张、呕吐、角
弓反张、指缺陷
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甲氨蝶呤：死胎、产前和产后生长停
滞、肾异常、颅面畸形
雄激素：女婴男性化
阿托品：心动过速、瞳孔扩大无反应、
骨骼肌异常、脑细胞溶解
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