唇诊秘诀.doc

唇诊秘诀管理提醒: 本帖被许先生从医学资源移动到本区(2009-08-19) 唇诊秘诀作者:静庵一、唇质的诊断 1 (一) 唇屑 1 (二) 唇茧 2 (三) 唇缩 2 (四) 唇疮 3 (五) 唇疔 3 (六) 唇裂 3 (七) 唇颤动 4 二、唇色的诊断 4 (一) 胭脂红色的唇相 4 (二) 下唇深红 4 (三) 唇色红如血染 4 (四) 干红色唇相 4 (五) 上下唇异色 5 (六) 灰黑色唇相 5 (七) 微黑唇色兼紫红 5 (八) 乌黑唇色皮厚 5 (九) 唇色紫黑如猪肝 5 (十) 蓝色唇相 6 (十一) 淡白色唇相 6 (十二) 十黄色唇相 6 静庵按:吾少年时患唇病,唇色红如血染,上下唇均肿溃流血,疼痛难忍。经中西医治疗年余不愈,神形日感衰困。自煎服“独参汤”后,不但精神好转,唇病亦因之而愈。《内经——五脏生成篇》:脾之合肉也,其荣在唇。《六节脏象论》:其华在唇四白,其充在肌……。舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里。五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾, 脏腑不和, 在舌上必呈现不同的苔, 在唇上亦显露不同的色。故观唇之荣枯, 可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰。一、唇质的诊断唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面。唇质:常人唇质,柔细均匀。如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患。(一) 唇屑唇上生长皮屑, 如鱼甲翻起, 唇皮有绷痒不适的感觉, 撕揭则疼痛出血, 老屑脱落, 新屑复生,绵绵难愈。此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故。辨证: 此疾如用滋阴润燥之剂, 往往无效; 应知病的主因是“风”,因“风”以致燥,“风”是主邪, “燥”是客邪。此疾首治风,风息而燥平。治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥。药如:薄荷、荆芥、蝉衣、牛蒡、蔓荆、僵蚕、桑叶等。“轻可去实”之味甚效。验案: 曾见陆仲鹤老师治一 15 岁男孩, 上下唇皮鳞起, 奇痒, 撕皮则血出, 痛难忍, 已治数年无效。陆老断为“风燥”,用僵蚕 10 、蝉衣 10 、牛蒡 15 、荆芥 10 、白芷 10 、防风 12 散其上郁之风。桑叶 10 、菊花 10 、竹叶 10 、枇杷叶 20 、旱莲草 25 、瓜霜 12 、柿霜 1 2 。平其燥,三剂而愈。病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈。唇质柔匀,不再生屑。(二) 唇茧《类证治裁》谓:唇口紧小不能开合,名唇茧。唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦。此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致。辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适。唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾。热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧。治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热。药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等。验案:男,患唇茧,治五月未愈。其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫黄, 咽不适, 痰不利。此痰为患。方用海藻 10 、昆布 10 、竺黄 10 、蒌仁 10 、锻牙皂 1 0 、覆花 10 、莲子心 15 胡黄连 10 、降香 10 、,六剂而愈。(三) 唇缩形态和病因病机:上下唇各收缩露齿,唇皮骤然缩短,或两唇日渐短缩,唇肌显枯萎之象。卒