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常见风湿病化验指标: 常见风湿病化验指标: 血沉( ESR )( 红细胞沉降率) 一般来说, 风湿病患者特别当病情活动时, ESR 是增高的, 但反过来, ESR 增高并不等于就得了风湿病。目前, 在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区, 即只要一发现患者 ESR 高,马上说是风湿病。其实, ESR 在多种情况下都可以增高,如贫血、感染或肿瘤等等。其次,血沉可随着风湿病病情缓解而下降,因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标, 有时血沉与病情活动并不一致。男性 0-15MM/H 女性 0-20MM/H 类风湿因子( RF ) RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义,阳性率为 60% ~ 80% 。但 RF 不是类风湿关节炎特异性指标, RF 阴性不能排除类风湿关节炎诊断,而 RF 阳性也不等于就是类风湿关节炎, 例如在正常老年人约有5%阳性率。此外, 其他风湿性疾病, 如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有 RF 阳性。另外, 一些慢性感染性疾病,如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 C-反应蛋白( CRP ) CRP 是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时 C-反应蛋白普遍升高,与病情密切相关。但要记住 CRP 也不是风湿病的特异指标,其他炎症如感染或外伤等 CRP 也明显升高。抗链球菌溶血素 O( ASO ) ASO 也就是人们常说的抗 O ,很多患者以为抗 O 增高就是风湿,其实不然。抗 O 升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染,至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外,高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗 O 增高。 HLA-B27 HLA-B27 是一个遗传标志物, 90 % 以上的强直性脊柱炎( AS )患者存在 HLA-B27 阳性。但要注意的是 HLA-B27 阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为, HLA-B27 阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而,因为普通人群 HLA-B27 阳性率达 5% 左右,而强直性脊柱炎的患病率仅 % ,即 100 名 HLA-B27 阳性的个体中,只有 3 名左右可能是 AS 。况且 AS 病人中,还有 10% 左右为 HLA-B27 阴性。因此,单凭 HLA-B27 阳性不能诊断 AS ,而 HLA-B27 阴性也不能除外 AS 。抗核抗体( ANA ) ANA 是风湿性疾病的初步筛选试验,对风湿病的诊断极为重要。因为,大部分风湿病人可出现 ANA 阳性,比如系统性红斑狼疮病人 90% ~ 98% 阳性。然而 ANA 阳性也可见于少数正常人( 尤其老年人)、慢性感染、肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解,但 ANA 始终阳性或滴度没有下降, 使其中部分病人一直担心疾病没控制, 其实这种顾虑是不必要的, 应该认识到 ANA 与病情波动无关, ANA 阳性或高滴度并不意味疾病严重。抗可抽提核抗原抗体( ENA 抗体) ENA 抗体包括抗 Sm , RNP , SSA , SSB , Scl-70 , Jo-1 及抗核糖体抗体等自身抗体,主要用于系统性红斑狼疮( SLE ),亚急性皮肤型狼疮( SCLE ),混合性结缔组织病( MCTD ),硬皮病( SSc ),干燥综合征( SS )和多发性肌炎/ 皮肌炎( PM/DM )