心律不齐诊治指南.doc

心律不齐的诊治指南概述“心律不齐”指的是心跳或快或慢, 超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐; 精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素; 心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。症状: 很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状,一般为下面几种: 1 、心悸( 一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重) 2 、心跳缓慢 3 、不规则心跳 4 、心跳之间心脏暂停。严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。病因心律不齐常由以下原因引起,如: 1、新陈代谢异常: 体内电解质( 例如:钾。钠。钙) 不平衡, 内分泌失调( 例如: 甲状腺功能亢进。 2 、情绪:尤其在情绪激动时,因影响内分泌系统会产生心律不齐。 3 、心脏病:缺血性心脏病( 冠状动脉疾病) ,风湿性心脏病,心肌炎,心肌病变,及先天性心脏病等。 4、药物: 除了部份的药物可能会引起心律不齐外, 咖啡中的咖啡因, 香烟中的尼古丁, 及酒精,到—定的剂量时,也会造成心律不齐。心律不齐的类型 1 、窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia) 心跳每分钟 60 次以下, 跳动规则, 平时有做运动的人, 因为运动使心脏功能增强, 所以在休息状态下,心脏只要跳动 40-60 次,便可维持正常血液循环,这是运动的好处,若心跳在 30次/ 分以下,通常代表有传导异常,需请医师检查。 2 、期外收缩,早期收缩(Ectopic beat , Premature beat) 在心脏某处发出异常电波, 使心脏多跳动了—下, 若发生频率不高, 通常影响不大, 若发生频率高, 或连续两个以上期外收缩—起发生,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响。 3 、心房颤动,心房扑动(Atrial Fibrillation , Atrial Flutter) 这种心律不齐, 通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟 350 次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用, 心房只是在颤动, 血液—直在心房空转, 只有靠重力作用将心房的血液输送到心室, 再由心室打到心脏以外, 因此心输出量比正常减少 25% , 因为血液在心房停留的时间较久( 空转的关系) ,容易产生血凝块,若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管,就会造成血管栓塞,脑中风及肺梗塞等合并症。 4 、沃夫· 柏金森· 怀特症候群(WPW Syndrome) 这是—种先天心脏神经系统异常,在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经, 当电波跑到该异常神经时, 容易发生短路, 造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环, 常造成阵发性心室上心跳过速, 心跳在 150 次/ 分以上, 大部分病人在静止心电图, 就可看到 WPW 的异常图型, 但心跳过速, 会不定期发作,幸好发作时导致死亡之机率不高。 5 、窦性心跳过速(Sinus Tachycardia) 心跳每分钟在 100-150 次, 跳动规则, 通常与生理改变有关, 例如: 运动, 体温上升(发烧), 紧张, 甲状腺功能亢进等; 若心跳每分钟超过