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痔疮的中西医结合治疗及护理
中图分类号：　文献标识码：B　文章编号：1006-1533(2010)03-0140-02
痔疮是常见病，多发病。有关普查资料表明，在所有肛肠疾病中，％。痔疮是由直肠末端的黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大而形成的柔软静脉曲张团。我院外科门诊从2008年7月至2009年6月收治痔疮患者66例，采用局麻下外痔切除内痔胶圈钳套法，术后结合中药外熏内服和中医换药的方法，取得较好疗效。本文对此作一报道。
1　对象和方法

2008年7月至2009年6月在我院外科接受门诊治疗的痔疮患者66例，其中男性50例，女性16例。年龄28-77岁，。病程2～3年。这些患者中，有2例曾接受过外科手术治疗1次，有14例接受过注射治疗，4例接受过激光治疗。

物品准备：备好无菌痔疮包、无菌手套。接妥电源，对好光线。
术前麻醉：患者取侧卧位，向左或向右，双腿充分向前屈曲，靠近腹部，使臀部及肛门充分暴露，肛周常规用新洁尔灭酊棉球消毒，取1％盐酸利多卡因10mL左右，以3，6，9，12点钟注射麻醉。

手术步骤：先进行扩肛，嘱患者张口做深呼吸。在指套上涂润滑剂，将指端抵压肛门，待肛门部位松弛时慢慢插入，向四周施以扩肛并指检，排除其他病变后，用新洁尔灭酊棉球消毒手术野，充分暴露痔核区，然后采用外痔切除内痔胶圈钳套术。术后用无菌棉球蘸取本院自制中药制剂青八宝丹填塞创口，外盖敷料，用医用橡皮膏固定。
2　充分重视护理工作

心理护理：大部分痔疮患者对自己的疾病及治疗方法缺乏认识，对术后一些正常反应持有恐惧心理，术前忧心忡忡，这种自我暗示的作用往往会影响其术后创口的愈合。因此，应向患者介绍痔疮的形成原因、治疗方法以及术后一些正常情况及其表现特点，并耐心细致地给予解释，并鼓励患者消除顾虑，增强其自信心，从而使他们积极与医护人员配合。
肠道准备：便秘者遵医嘱于手术前一天晚上口服润肠通便药，术前排空两便。
术前饮食：一般不限制饮食，但禁奶制品及面食类食品。
保持治疗室内清洁干净，温、湿度保持适宜。

观察病情，适当安慰患者，分散其注意力，使其放松肌肉，这样有利于手术的顺利进行。

观察生命体征：注意体温、脉搏、血压、呼吸变化及出血情况。

卧位：术后平卧位，以利压迫止血。
饮食：嘱患者进普食或半流质，控制24h后排便，注意饮食卫生，慎防腹泻，因腹泻不利于伤口愈合。嘱患者适量饮水，保证首次排尿通畅。
肛门坐浴：保持肛周皮肤清洁干燥，排便后及换药前嘱患者用中药清热利湿剂加温水3000mL坐浴20min，温度在45℃左右，先熏后坐，时间不宜过长，否则会引起肉芽水肿。妊娠期及月经期女性患者不宜坐浴。
换药：做好解释工作，环境温度保持适宜状态，注意保暖。换药前后要洗手，防止交叉感染。创面消毒