师范考试成绩复核申请表
编号：
学号 姓名
申请复核的课程编号
考试成绩
申请复核
的理由
学生 所在单
位分 管教学
领导意见
单位
申请复核的课
程名称
签字（章）： 年 月 日
复核 结果及
课程 开设单
位分 管教学
领 导 意 见
（指 定的复
核人 不能是
任课老师）
复核后的考试成绩
复核后成绩变动的原因：
复核人一签字：
任课老
师意见
分管教学
负责人意见
复核人二签字： 年 月 日
签字： 年 月 日
签字（章） 年 月 日
教务处意见
负责人： 年 月 日
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