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超敏反应
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超敏反应(hypersensitivity),又称变态反应(allergy): 指已致敏的机体再次接触同一抗原后,发生的生理功能紊乱或病理损伤。
超敏反应分为四型
(依发生机制和临床特点):
Ⅰ型超敏反应(过敏反应)
Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)
Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)
Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)
第一节Ⅰ型超敏反应

特点:
①由IgE介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与;
②发生快,恢复快,一般无组织损伤;
③有明显的个体差异和遗传背景。
Ⅰ型超敏反应的成分
(一)抗原
★呼吸道--- 花粉、尘螨、霉菌等;
★消化道--- 鱼、虾、肉、蛋、牛奶等;
★皮肤--- 昆虫的毒素、化学物质等;
★肌肉、静脉--- 化学药物及异种动物血清等。
(二)抗体--- IgE抗体
Th2细胞 IL-4

抗原 B细胞 IgE
(三)IgE Fc段受体(FcεR):
● FcεRⅠ--- 高亲和性受体;
组成:α链(1条)、β链(1条)和γ链(2条)
存在:肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜(主要)及嗜酸性
粒细胞(活化)。
● FcεRⅡ--- 低亲和力受体。
(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞
分布:
肥大细胞--- 皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结
缔组织;
嗜碱性粒细胞--- 血液。
作用:释放生物活性物质,介导Ⅰ型超敏反应。
(五)嗜酸性粒细胞(eosinophils)
分布:呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。
作用:
Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用;
Ⅰ型超敏反应晚期反应。
二.Ⅰ型超敏反应的发生机制
 
(一)致敏阶段
抗原机体产生IgE 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞(FcεR);
(二)发敏阶段

相同抗原与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒
细胞)结合 IgE (两个或两个以上)交联
FcεRⅠ的微集聚启动肥大细胞及嗜碱性粒
细胞活化释放生物活性介质;

(1)储存介质
①组胺(histamine)
作用:;
;
。
②激肽原酶(kininogenase)
激肽原(血浆) 缓激肽(9个氨基酸)
作用:;
,通透性增加。
③嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)
作用:;
。
激肽原酶
(2)细胞内新合成的介质
①白三烯(leucotrienes,LTs)
组成:LTC4、LTD4和LTE4的混合物。
作用:(比组胺强
100~1000倍),且效应持久;
起血管扩张、通透性增加及促进腺体分
泌。
②前列腺素D2(prostaglandin-D2,PGD2)
作用:;
张、通透性增强。
③血小板活化因子(platelet acti-vating factor,PAF)
作用:凝集、活化血小板释放血管活性胺
血管通透性增加。

早期反应特点:
①发生迅速;②多为功能紊乱;③经过紧急治疗
可完全恢复;④颗粒内释放的介质主要参与早
期反应。例:青霉素引起的过敏性休克。

晚期反应特点:
①发生较慢;②伴有炎性改变;③新合成介质、
细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期反应。
例:哮喘的肺脏内炎细胞浸润。