产科护理常规.doc

产科一般护理常规
目录
产褥期妇女的护理 1
正常新生儿的护理 3
胎儿窘迫的护理 5
新生儿窒息的护理 7
先兆早产护理 10
妊娠高血压综合症护理措施 12
前置胎盘护理 14
胎盘早期剥离护理 15
妊娠合并心脏病的护理 17
妊娠合并糖尿病的护理 19
胎膜早破的护理 21
产后出血的护理 22
子宫破裂护理 24
羊水栓塞护理 25
产褥感染护理 27
产后心理障碍的护理 28
剖宫产术后的护理 29
产褥期妇女的护理
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周，在产褥期，产妇的每一个身体系统特别是生殖器官有较大的生理变化，需要一个适应过程，同时，随着新生儿的出生，产妇及家庭经历着心理和社会的适应过程。
1、一般护理：
医院要提供良好的环境，保持床单位的清洁、干燥，要及时更换衣服被单，保证产妇有足够的营养和睡眠，护理工作尽量集中，不打扰产妇的休息。讲解产后4～6小时及时排尿的重要性及意义，督促其下床小便，如不能自行排尿，可采用热敷、暗示、针灸等方法。同时鼓励产妇早期下床活动及做产后操，以促进切口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成、促进康复。多饮水，多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。
2、生命体征
大多数产妇体温在正常范围内，如产程中过度疲劳，体温在产后24小时内可稍升高，但不超过38℃，如乳房高度充盈也可有低热，一般在12小时内自行恢复，脉博约于产后1周内恢复。呼吸以腹式呼吸为主，且呼吸深慢，血压在产褥期内无明显变化，如妊高征产妇，血压在产后变化会较大。每日测体温、脉博、呼吸2次，如超过38℃每4小时测1次。
3、产后宫缩
在产褥早期，因宫缩会引起下腹部阵发性疼痛。护士要认真评估宫底位置、软硬度。定时或交接班时要按压宫底以免血块积压影响宫缩，并记录宫底高度、恶露质和量。如有异常及时排空膀胱，按摩子宫部位，遵医嘱给予宫缩剂，产后当日禁用热水袋外敷子宫，以免子宫肌肉松驰引起出血过多。
4、会阴部护理
有多数产妇在产后的3天内切口处有水肿，活动时疼痛，至拆线后会自然消失。仔细观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿等，有异常要及时报告医生。会阴每日2次用新洁尔灭溶液冲洗或擦洗，有水肿者，用20%硫酸镁湿热敷；
有切口者，可用远红外灯照射。有切口红肿者嘱产妇取健侧卧位，并遵医嘱给予抗炎对症处理。
5、乳房护理
乳房应保持清洁、干燥，分娩后第一次哺乳前用温水擦洗乳头和乳晕,切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。以后每次哺乳前后都要用温水毛巾擦洗。每次哺乳前轻揉的按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让宝宝吸空乳汁，如乳汁充足，宝宝吸不完，应用手挤或吸乳器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并可防止乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一。
6、指导母乳喂养
护士要向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，鼓励产妇纯母乳喂养（除母乳外，不给宝宝添加任何食物，包括水）。护士可用模拟示范或趋势指导方法，协助早吸吮，一般于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内的乳量虽少，但通过宝宝吸吮动作可刺激泌乳，产后1星期内，哺乳次数要频繁，每1～3小时哺乳1次，最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟，母乳喂养原则上是按需哺乳不定时。哺乳时，母亲及宝宝均应选择舒适体位，采取侧卧位或坐位，使母婴紧密相贴，产妇轻按乳晕附近，使乳房不致堵住宝宝鼻孔。如乳汁充足，新生儿吸不完，应用吸乳器将剩余乳汁排出，以免奶胀。哺乳结束后，用食指轻轻向下按压婴儿下额，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后应将宝宝竖抱起，头靠母新后背,轻拍宝宝背部，驱出胃内空气，以防溢乳。
7、促进心理适应
产妇入休养室时，热情接待。提供母婴同室，让产妇更多的接触自己的宝宝，在产妇获得充分休息的基础上，让产妇多抱宝宝，渐参与宝宝的日常生活护理，培养母子亲情。提供新生儿喂养、沐浴指导，给予新生儿不适及常见问题的观察指导，同时提供产妇自我护理指导，如饮食、休息、活动的指导，常见问题如褥汗、乳房胀痛、宫缩痛等的处理方法，以少产妇的困惑及无助。并鼓励和指导爱人及家人参与新生儿护理活动，培养新家庭观念。
正常新生儿的护理
正常足月新生儿是指出生时胎龄满37足周不满42周，出生体重≥2500g的新生儿。从胎儿出生断脐后到满28天前的时期称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。
护理措施：
1、保暖：新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地