探讨首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响.doc

探讨首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响.doc探讨首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响
杨小英
（四川省甘孜州白玉县人民医院妇产科四川甘孜627150）
【摘要】目的：研究探讨首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响。 方法：选取我院妇产科收治的行二次剖宫产手术的孕妇110例作为研究对象，按 照孕妇首次剖宫产手术的腹壁切口类型将其分为两组，横切口组和纵切口组分别 有45例和65例，观察并比较两组孕妇的剖宫产术中情况以及分娩后的新生儿 Apgar评分。结果：比较横切口组孕妇和纵切口组孕妇的开腹时间、术中出血量、 胎儿分娩时间、总手术时间等主要指标，均可见纵切口组显著小于横切口组，差 异均有统计学意义（）。两组新生儿Apgar评分上也存在显著差异，P< 。结论：首次剖宫产手术选择腹壁纵切口的孕妇更有利于二次剖宫产手术的 顺利进行，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产；切口；二次手术；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 （2015） 23-0044-02
剖宫产是妇产科临床最常用的分娩方式，以往剖宫产主要用于难产等严重威 胁产妇生命安全等的情况下，但是随着剖宫产技术的不断成熟、孕妇的饮食、生 活习惯等的改变、思想观念的变化，越来越多的孕妇选择剖宫产进行分娩，而因 剖宫产引起的不良瘢痕形成率增加，也使得其再次妊娠时发生胎盘前置、胎盘年 龄、子宫植入等的风险大大升高［1］。近年来，二胎分娩时选择剖宫产分娩的孕 妇不断增加，对首次剖宫产的术式的选择由有了更高的要求。本文就我院收治的 行二次剖宫产分娩的孕妇作为研究对象，探讨其首次剖宫产切口选择对二次剖宫 产的影响。具体报告如下。
资料与方法
一般资料
随机选取我院妇产科收治的行二次剖宫产分娩的孕妇110例作为研究对象, 按照其首次剖宫产的腹壁切口的选择不同将其分为两组。横切口组和纵切口组分 别有45例和65例。排除合并妊娠综合征的孕妇、双胎妊娠的孕妇，且孕妇在术 前均签署知情同意书。
横切口组的孕妇年龄在25岁到38岁之间，平均(&plusmn;)岁，孕 周在36周到41周之间，平均(&plusmn;)周。与首次剖宫产手术的间隔 时间在1年到8年之间,平均(&plusmn;)年。
纵切口组的孕妇年龄在26岁到38岁之间，平均(&plusmn;)岁，孕 周在36周到42周之间,平均(&plusmn;)周。与首次剖宫产手术的间隔 时间在1年到9年之间,平均(&plusmn;)年。
两组孕妇在年龄、孕周、与首次剖宫产手术的间隔时间等方面的比较均无统 计学差异，P>,具有可比性。

所有孕妇在分娩过程中均未经试产，直接实施二次剖宫产术。采用硬膜外麻 醉的方式，按照初次剖宫产手术切口切开，将切口处瘢痕切除后，逐层切开，至 腹腔。观察腹腔中是否存在粘连，并视具体情况给予钝性或锐性分离。子宫切开 后向两侧延长，使羊水完全流净，娩出胎儿，缝合切口。
[2]
观察并比较两组孕妇的剖宫产术中情况(开腹时间、术中出血量、胎儿分娩 时间、总手术时间)以及分娩后新生儿的Apgar评分。
其中新生儿的Apgar评分标准为：以8~10分为无窒息，以3