新生儿肺出血病因与治疗
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新生儿肺出血是新生儿主要的死亡原因
之一。随着新生儿重症监护中心的建立
及诊疗护理水平的提高，其发病率已逐
％～％，但病死率仍高
达25％～50％。
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原因与肺出血病情发生突然、发展迅速、
早期诊断困难、治疗手段有限等有关，
而更进一步的原因是发病机制不明，只
能作出晚期诊断与晚期治疗，从而导致
病死率难以降低。
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病因
（一）临床及动物实验均可明确证实的
肺出血病因
① 低体温/寒冷损伤（包括硬肿症）：
％，为导致肺出血的
最常见病因。
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② 各种围产期缺氧：
％，亦为导致肺出血的最常见病因。常
见疾病有吸入性肺炎、青紫型复杂心脏
畸形、呼吸窘迫综合征，少见疾病有缺
氧性颅内出血、重度新生儿窒息。
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③孕母患妊娠期高血压疾病：妊高病
孕妇血ET-1异常升高、NO生成减少，
导致胎盘血管持续痉挛，造成不可逆
的子宫-胎盘、胎盘-胎儿血流受阻，
引起胎儿慢性缺血缺氧与宫内窘迫。
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并导致胎儿PVEC亦异常释放ET-1及减
少NO生成，使胎肺血管异常收缩，胎
儿缺氧，从而对胎儿PVEC亦产生损伤
作用，最终引起胎儿/早期新生儿肺
出血。
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％。常
见有感染性肺炎、败血症、坏死性
小肠结肠炎、腹膜炎，化脓性脑膜炎。
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细菌毒素进入机体后，TNF-α、IL-1、
8等炎性因子过度释放，诱导白细胞迁
移，OFR等释放、导致毛细血管渗漏、
肺组织结构破坏、红细胞渗出，进而发
生肺出血。
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（二）有相应理论依据，但例数过少或
意见不一，临床尚须进一步探讨的病因
可导致肺细胞产生许多与炎症反应有关
的细胞因子和化学趋化因子，引起急性
肺损伤而致肺出血。
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