福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案.doc

福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案
福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案
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福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案
福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案
（讨论稿）
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和深圳市卫人委《关于进一步推进我市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，结合我院实际情况，特制定本方案。
一、主要目标
通过本方案的实施，保障《福永人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的顺利进行，使我院抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，争取早日达到国家要求的标准。
1．住院患者抗菌药物使用率不超过60%；
2．门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；
3．抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；
4．Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；
5．住院外科手术患者预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
二、工作小组
为保证本方案的严格执行，医院成立专项的工作小组，负责监督、实行本奖罚工作。


三、奖罚依据
。运用信息化手段，监测住院各科室的抗菌药物使用情况，根据系统所监测数据结果，对抗菌药物使用率达标或超标科室按本方案中的奖罚细则进行奖罚。住院各科室抗菌药物使用率见附件。
2. 根据文件要求，抗菌药物处方专项点评每月点评不少于25%的医生所开具的抗菌药物处方、医嘱，每名医师不少于50份处方、医嘱。点评分为门诊处方和住院病历两部分。
（1）病历医嘱取样：每月在病案统计科随机抽取各科上月使用抗菌药物的出院病历5份，直接对所开嘱进行点评。
（2）门诊处方的取样：根据25%的比例，每月抽取25%门急诊医生每人50张的处方进行抗菌药物处方专项点评。门急诊处方抽取的方法如下：每月随机抽取上月任一天的全部处方，按照医生分类，达到50张处方者抽样成功，如当天不够50张处方者，则继续抽取下一日处方，以此类推，抽满每人50张处方为止。
根据抗菌药物处方专项点评结果，对处方医生按本方案中的奖罚细则进行奖罚。
四、奖罚细则
根据抗菌药物使用率达标情况奖罚各科室主任；根据抗菌药物处方专项点评结果奖罚医生个人。
，对抗菌药物使用率低于所定标准的住院科室予以全院通报表扬，并在结果公布当月奖励其科室主任 人民币500元。
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，对于抗菌药物使用率高于所定控制标准的住院科室，予以全院通报，并根据超标情况对其科室主任予以警告、按超标比例罚款等处罚。
（1）抗菌药物使用率超出控制标准5%以内（不含5%）的科室，予以警告处罚。警告后第二个月仍超标在5%以内（不含5%）的科室，处其科室主任每月500元罚金，两月并罚共100