神经内科实习复习背诵.doc

神经内科实习复习背诵.doc神经内科实习复习背诵
_、癫痫
1、 癫痫：多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的综合征，临床表现具有
发作性、
短暂性、重复性和刻板性的特点。
2、 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程。一个患者可有一种或数种形式的 痫性发
作。
3、 Jackson发作：癫痫部分发作时，异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动， 临床
表现抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。
4、 Todd麻痹:严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36小时内 消除）
肢体瘫痪。
5、 癫痫持续状态（SE）:或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又 频繁再
发,或癫痫发作持续30分钟以上末自行停止。癫痫状态是内科常见急症,若不及时治 疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残 率和死亡率均很高。从速控制发作是治疗的关键。
6、 难治性癫痫持续状态:指持续的癫痫发作对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、 苯巴比
妥、苯妥英钠等无效,连续发作1小时以上者。其治疗的首要任务是要迅速终止发作。
1、复杂部分性发作的首选药物——卡马西平、丙戊酸钠2、失神发作的治疗首选药 物——丙戊酸钠、乙琥胺
3、婴儿痉挛症可选用药物——ACTH、强的松、丙戊酸、氯硝西泮4、癫痫发作的分 类（国际抗癫痫联盟1981）:
1 ）部分性发作，包括单纯性部分性发作、复杂性部分性发作、部分性发作继发全身 发
作。
2 ）全面性发作，包括失神发作、强直性发作、阵挛性发作、强直阵挛性发作、肌阵 挛
发作、失张力发作3 ）不能分类的发作。
5、全面性强直-阵挛发作（GTCS）的临床表现:
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌 倒，随后的发作分为三期：1 ）强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出 现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；
咀嚼肌收缩出现张口，随后猛烈闭合,可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者 尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲，后反张；上 肢由上举后旋转为内收旋前,下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10-20秒钟后进入阵挛期。
2 ）阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，阵挛频率由快变慢，松弛时间逐渐延长,持续 30-60
秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期，这两期可伴明显的自主神 经功能紊乱,Babinski征为阳性。
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3）发作后期：本期全身肌肉松弛，可发生尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、
心率渐至正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复。醒后常出现头痛，周身酸痛和疲乏,对 发作全无记忆。4） GTCS典型EEG为：强直期开始逐渐增强的10Hz棘波样节律，然 后频率不断降低,
波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波,痉挛后期呈明显脑电抑制，发作时 间愈长，抑制愈明显。
6、癫痫持续状态的治疗原则：
1)保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持
2 )终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害3)寻找并尽可 能根除病因及诱因4)处理并发症
7、癫痫持续状态的处理：
) 一般措施
(1 )对症处理:保