自身免疫性肝病研究进展 v.ppt

自身免疫性肝病研究进展
Geng
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主要内容
自身免疫性肝炎诊治新进展
自身免疫性肝病发病机制进展
自身免疫性肝病病理学进展
自身免疫性肝病的重叠综合征
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一、自身免疫性肝炎诊治新进展
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自身免疫性肝炎诊治新进展
自身免疫性肝炎（AIH）是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为主要特点。
随着我们临床医生的认识增加以及自身抗体检测和肝活检术的广泛开展，我国AIH的检出率已经逐年提高，使得这类疾病的患者得到及时、有效的治疗。
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AIH发病特点
性别：女性多见
年龄：欧美国家；我国以中老年为主；
临床上所见的年轻女性患者；
AIH可在妊娠期或产后首次发病；
表现为急性肝炎甚至爆发性肝炎，并可快速进展为肝硬化。
伴发其他疾病；
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发病特点
约50%隐匿，约30%肝硬化，甚至以呕血、黑便为首发症状。
部分AIH患者表现为急性发作，常伴有明显黄疸，必须进行早期识别并及时治疗，以避免进展为亚急性肝功能衰竭。
其余10~20%的患者无明显症状。
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AIH的描述性诊断标准：
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分 类
根据血清自身抗体谱，将AIH可以分为2类。
I型最为常见，占到AIH的60%~90%；
II型常见于儿童，抗LKM-I和抗LC1阳性为其特征。需常规检测LKM-1，以免漏诊2型AIH。
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诊断标准
AIH诊疗标准：
目前使用的2010年AASLD推荐的诊疗标准。
诊疗标准历史演变：
→ 1992年，英国，27人，自身免疫性慢性活动性肝炎
→ 1999年，AASLD提供AIH诊疗标准
→ 2008，AASLD提供简化标准
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97%~100%
66%~92%
44%~65%
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