糖尿病防治.ppt

糖尿病防治
糖尿病的流行病学
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妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠
儿童和青少年糖尿病
老年糖尿病
围手术期糖尿病管理
糖尿病与感染
糖皮质激素与糖尿病
抑郁症
精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病
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糖尿病已成为全球主要死亡因素之一
糖尿病成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后第五大致死因素
Roglic G et al. Diabetes Care 2005;28:2130–2135
糖尿病对全因致死因素
的贡献率 (%)
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调查年份
（诊断标准）
调查人数
年龄范围
（岁）
DM患病率
（%）
IGT患病率
（%）
筛选方法
1980*
（兰州标准）
30万
全人群

—
尿糖+馒头餐2hPG
筛选高危人群
1986
（WHO 1985）
10万
25-64


馒头餐2hPG
筛选高危人群
1994
（WHO 1985）
21万
25-64


馒头餐2hPG
筛选高危人群
2002
（WHO 1999）
10万
≥18


IFG

FBG筛选高危人群
2007—2008
（WHO 1999）

≥20

#
OGTT一步法
注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT
中国2型糖尿病的流行病学
中国糖尿病流行特点
1. 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，%以上，%，%；%。
2. 经济发达程度与DM患病率有关：在1994年的调查中，高收入组的患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。
3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007—2008年20岁以上人全国调查中糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家（美国约48%）。
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中国糖尿病流行特点
4. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007—2008年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
5. 表型特点：我均BMI约25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。
6. 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
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糖尿病的诊断与分型
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妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠
儿童和青少年糖尿病
老年糖尿病
围手术期糖尿病管理
糖尿病与感染
糖皮质激素与糖尿病
抑郁症
精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病
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糖尿病概述
糖尿病（diabetes ，mellitus）是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
慢性高血糖导致多系统特别是眼、肾脏、神经、心血管的进行性病变、功能缺陷和衰竭。严重并发症是致死致残的主要原因。
糖尿病的分型
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1. 1型糖尿病：A．免疫介导性、B．特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病：A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷、B．胰岛素作用遗传性缺陷、C．胰腺外分泌疾病、D．内分泌疾病、E．药物或化学品所致的糖尿病、F．感染、G．不常见的免疫介导性糖尿病、H．其他与糖尿病相关的遗传综合征
4. 妊娠糖尿病
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1 型糖尿病
这一类型胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。
1. 免疫介导糖尿病：本型因免疫介导使胰岛B细胞破坏而发病，起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓起（成人隐匿型自身免疫糖尿病Lada）,存在自身免疫机制参与的证据。
2. 特发性糖尿病