ICU镇痛镇静指南2018.ppt

中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南
中华医学会重症医学分会2018年
ICU
ICU镇痛镇静指南2018
方法学
（BPS）：本声明清晰可行；本声明有临床需求；本声明的利益或害处明确；证据很难收集和总结；理论依据明确；

ICU镇痛镇静指南2018
01
镇痛和镇静是否应作为ICU治疗的重要组成部分？
推荐意见1：推荐镇痛、镇静作为ICU治疗的重要组成部分（BPS）。
ICU镇痛镇静指南2018
02
需要尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因吗？
推荐意见2：需尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因（BPS）。
推荐意见3：推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间声光刺激等策略，促进睡眠，保护患者睡眠周期（强推荐，中级证据质量）。
推荐意见4：建议在可能导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预，以减轻疼痛（弱推荐，中级证据质量）。
ICU镇痛镇静指南2018
03
实施镇痛镇静治疗是否应该常规评估患者的器官功能状态和器官储备能力？
推荐意见5：推荐实施镇痛镇静治疗前后应该常规评估患者的器官功能状态和器官储备能力（BPS）。
ICU镇痛镇静指南2018
04
ICU患者是否应常规进行疼痛评估？
推荐意见6：推荐ICU患者应常规进行疼痛评估（强推荐，中级证据质量）。
ICU镇痛镇静指南2018
05
关于疼痛评估的方法应如何选择？
推荐意见7：建议对于能自主表达的患者应用NRS评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表（弱推荐，中级证据质量）。
ICU镇痛镇静指南2018
06
镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的基础？
推荐意见8：推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。
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07
常用的阿片类药物有哪些？其药理特性、使用方法、不良反应如何？
推荐意见9：ICU患者非神经性疼痛，建议首选阿片类药物作为镇痛药物（弱推荐，低级证据质量）。
ICU镇痛镇静指南2018
08
镇痛治疗是否需要联合应用非阿片类镇痛药物？
推荐意见10：建议联合应用非阿片类镇痛药物以减少阿片类药物的用量及相关不良反应（弱推荐，高级证据质量）。
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