维生素B缺乏与神经系统疾病.ppt

维生素B缺乏与神经系统疾病
目 录
维生素B12概述
维生素B12缺乏
定义、传统观点、现状、流调结果
维生素B12缺乏的原因
维生素B12状态的检测
维生素B12缺乏的临床表现
维生素B12缺乏的诊断治疗
维生素B12
VitB12是唯一含金属元素的维生素
因含钴而成红色
人体自身不能合成，完全依赖食物
肉、蛋、鱼、肝中含量丰富
不存在于植物中（紫菜、海藻例外）
维生素B12
代 谢
胃酸：解离、释放
壁细胞分泌R蛋白
小肠上段内因子
回肠上皮细胞受体；
转钴胺蛋白
（TC I, II and III）
组织细胞受体内吞
线粒体转化活性形式
代 谢
VB12存在肠肝循环
每日需要量
成人2-5ug/d
正常食物摄入5-15ug/d
体内储存
80%位于肝，总量约2-5mg。
可以进入脑脊液
主要由尿排出，部分从胆汁排出
生理作用
细胞内生理作用：
胞浆： MeCbl，MTR的辅酶，催化同型半胱氨酸à蛋氨酸
线粒体：AdoCbl，MUT的辅酶，催化MM-CoA àSu-CoA
生理作用
甲钴胺缺乏时，甲基化反应被抑制
核酸 -------------- > 巨细胞贫血
髓鞘磷脂----------> 脱髓鞘
神经递质---------- > 痴呆、精神症状
特点：
可以通过补充叶酸纠正
客观指标：
血浆同型半胱氨酸（homocysteine, tHcy）升高
生理作用
腺苷钴胺缺乏时，甲基丙二酰CoA无法代谢
丙酰CoA进入三羧酸循环----- >毒性作用
奇数碳脂肪酸参与髓鞘合成-- >脱髓鞘
特点：
不能通过补充叶酸纠正
客观指标：
血、尿甲基丙二酸（methylmalonic acid, MMA）升高
目录
维生素B12概述
维生素B12缺乏
定义、传统观点、现状、流调结果
维生素B12缺乏的原因
维生素B12状态的检测
维生素B12缺乏的临床表现
维生素B12缺乏的诊断治疗