消化系统疾病
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第十章肝硬化
目的：
掌握肝硬化的临床表现和诊断要点
掌握本病的鉴别诊断和并发症
了解本病的病因、发病机制和治疗原则
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第十章肝硬化
概述
肝硬化 cirrhosis of liver
是一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。
主要病理特征为肝细胞广泛性坏死、再生、纤维组织弥漫性增生。有肝细胞再生结节及纤维间隔形成，导致正常肝小叶结构破坏，假小叶形成，肝变形、变硬。
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第十章肝硬化
病因
一、病毒性肝炎：为乙型、丙型，甲、戊不引起
二、酒精中毒：>80g/d，>10年
三、胆汁淤积：肝内胆汁淤积或肝外胆管梗阻
四、化学毒物或药物
五、循环障碍：淤血性肝硬化
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第十章肝硬化
病因
六、代谢紊乱：铜、铁
七、血吸虫病：汇管区—结缔组织增生—纤维化
八、营养不良：肝细胞脂肪变性和坏死，抵抗力低
九、非酒精性脂肪肝
十、原因不明：隐源性肝硬化
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第十章肝硬化
发病机制
肝星状细胞 纤维化的主要细胞
各种原因－
肌成纤维细胞
合成
细胞外基质 降解 肝纤维化
沉积
失调
核心环节
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肝细胞坏死及再生 肝纤维化形成 肝再生结节出现，假小叶形成 血管床缩小、扭曲、被挤压 肝逐渐变形、变硬而致肝硬化。
发病机制
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肝硬化的病变特点
各种原因引起肝
细胞变性、坏死
肝细胞再生、
纤维组织增生
假小叶形成
肝硬变
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第十章肝硬化
病理
(一)小结节型肝硬化 门脉性肝硬化
(二)大结节型肝硬化 坏死后性肝硬化
(三)大小结节混合型肝硬化
(四)不完全分隔型肝硬化
再生结节不明显性肝硬化，此型以血吸虫病
所致多见。
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1．小结节性 结节的直径＜ ，大小均匀，纤维间隔较窄，结节中可有门脉管道。
病理分型
酒精性肝病和淤血性肝病是其主要的病因
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