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腮腺肿瘤切除术
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
简 介
腮腺 [parotid gland] 位于外耳道的前下方 ，下颌后窝内及下颌支的深面。
　　 浅部: 三角形或者不规则形, 位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。
　　深部: 位于下颌后窝内和下颌支的深面。
　　腮腺管 Parotid duct：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下 cm处横行，越过咬肌浅面，穿过颊肌，开口于平对上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。
解 剖-Ⅰ
纵行
颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
　 横行
上颌血管 面横血管 面神经的分支
　 腮腺毗邻
上方－外耳道，颞下颌关节的后缘
前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份
后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉，Ⅸ～Ⅻ 脑神经
腮腺床：1、颈内血管（a v）
2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突
舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌
3、后四对脑神经：舌咽,迷走,副,舌下神经
解 剖-Ⅱ
解剖-Ⅲ
翼静脉丛
颞浅静脉
上颌静脉
面静脉
下颌后静脉
颈外静脉
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。
涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为最常见。
治疗原则：1、早期摘除
2、 手术时应将肿瘤连同包膜及肿瘤周围
的正常腮腺组织一并切除，以免复发。
治 疗-Ⅰ
1、保留面神经：多形性腺瘤和低度恶性肿瘤
保留部分面神经：鳞癌和腺癌
2、切除面神经干后，可将耳大神经移植桥接于
面神经根部与分支处之间。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短， 可
用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。
4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者，亦应将腮腺(浅叶和
深叶)全部摘除。
治疗-Ⅱ
术前准备
麻醉体位
手术步骤与配合
护理体会
手术步骤与配合
术前准备—Ⅰ
术前访视病人
阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果
心里护理
向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功率及医护人员的技术水平
耐心讲述与手术相关知识及术后效果
增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
物品准备
敷料类：剖腹包、剖腹被、手术衣
器械类：甲亢包、
一次性物品：体位垫、刀片、慕斯线、手套、
吸引器、电刀笔、生理盐水1000ml
术前准备—Ⅱ