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五官科病证简介
第一节　麦粒肿
一、基本概念
（一）麦粒肿是以感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓之眼病。又名针眼、偷针、土疳、土疡。
《证治准绳》：“土疳症谓睥上生毒，俗称偷针眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而入，头脑具肿，目亦赤痛者。其病不一，当随宜治之，……世传眼眦初生小皮包　，视其背上即细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷针．实解太阳经结热也．”
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教　案　内　容
一、教学目的：掌握麦粒肿、上脸下垂、胞轮振跳的概念，掌握其针灸临床辩证治疗及其它疗方法。
二、教学内容要点：概述、病因病机、辩证分析和针灸治疗及其它疗方法。
三、教学要求要点：
1、重点掌握三病的针灸辩证治疗，了解概念，熟悉病因病机。及其它疗方法。
与现代医学结合，注意重症肌无力、眼外伤及动眼神经麻痹的鉴别诊断，及时作出上脸下垂、胞轮振跳的定位、定性诊断，采取有效措施治疗。
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第一节　麦粒肿
病因病机
１、风热外袭：风邪客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖。
２、热毒炽盛：过食辛辣炙烤之物，脾胃积热，或心肝之火循经上炎，热积聚于胞睑。
３、脾虚湿热：脾气虚弱，健运无权，湿浊化热，气血不和，反复为患。
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１、风热外袭
２、热毒炽盛
３、脾虚湿热
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临床表现：初起，胞睑微痒微痛，近睑弦部皮肤微红微肿，继之形成局限性硬结，并有压痛．若病变发生于近眦部者，红肿焮痛较剧，并可引起眦部白睛赤肿．部分患者可于耳前或颌下触及肿核，并有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。
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2、热毒炽盛
症状和体征
证候分析
治法：清热解毒，消肿止痛。取手阳明、足阳明经穴为主。
处方与方义：
曲泽┵：
内庭┵： 清热解毒
行间┵：
支沟┵：通腑泻热
少冲┵：泄心火。
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三、辩证治疗
1、风热外袭
症状和体征
证候分析
治法：疏风清热，调和营卫，取手阳明、少阳经穴为主。
处方与方义：
合谷┵：疏风清热，调和营卫。
天井┵：通利三焦，解表清热。
风池┵：疏风解表。
少泽┵：清热解毒。
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3、脾虚湿热
症状和体征
证候分析
治法：健脾利湿，清热解毒。取足太阴、足阳明经穴为主。
处方与方义
阳陵泉┵： 健脾利湿。
足三里┬：
曲池┵：清热解毒
大横┵：调理脾胃治大便秘结。
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其它疗法
1、耳针：眼、肝、脾、耳尖。强刺激留针20分钟。或压丸法。
2、耳尖、耳背小静脉放血。
3、拔罐：大椎，刺络拔罐。
4、挑治：在两肩胛区胸1~7两侧。淡红色疹点或敏感点。
按语
1、麦粒肿初起至酿脓后，患处切忌挤压，以免脓液扩散。
2、平时注意眼部卫生，增强体质，预防发病。
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