慢性乙型肝炎防治指南.ppt

慢性乙型肝炎防治指南
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慢乙肝防治指南不断更新
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2001
2005
2007
2004
2006
2008
2003
APASL7
AASLD10
美国消化协会治疗规范11
APASL12
美国消化协会治疗规范9
美国消化协会治疗规范5
AASLD6
EASL4
APASL3
AASLD2
2000
APASL1
2009
EASL13
AASLD 14
2010
中国指南8
中国指南15
1. APASL working party. J Gastroenterol Hepatol 2000;15:825–841. 2. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2001;34:1225-1241. 3. Liaw YF, et al. Liver Int. 2005;25:472-489. 4. The EASL Jury. J Hepatol 2003;39:S3–S25.
5. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:87–106. 6. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2004;39:857–861.
7. Liaw YF, et al. Liver Int 2005;25:472–489; . 中华肝脏病杂志2005 , 10 ( 4)：348～357
9. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:936–962. 10. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007;45:507–539.
11. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1315-1341. 12. Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;2:263–283.
13. EASL. J Hepatol 2009;50:227–242. 14. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology, 2009. 50(3): p. 661-2
(2010). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16
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最大限度地长期抑制HBV
减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生
从而改善生活质量和延长存活时间
首要目标是最大限度地长期抑制HBV。
慢性乙型肝炎的总体治疗目标
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治疗的总体目标
2005年中国慢乙肝防治指南1
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除 HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
2010年中国慢乙肝防治指南2
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
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. 中华肝脏病杂志2005 , 10 ( 4)：348～357
(2010年版). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16
“消除HBV”提法的删除，说明HBV感染是持续的，目前抗病毒药物只能抑制病毒复制，不能完全消除病毒。因此慢乙肝的治疗需要一个长期的过程。
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抗病毒治疗的一般适应证
(1) HBV DNA≥105 拷贝/ml
(HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml)；
(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，
血总胆红素水平应<2×ULN；
(3) 如ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，
或炎症坏死≥G2，或纤维化≥ S2。
(4) 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗
HBV DNA +