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血液透析并发症之肾性贫血 (2)
肾脏属于人体的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除体内各种有害物质和多余的水分、不能参与分泌促红素等内分泌功能、同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。
肾脏的生理功能
肾脏替代
疗法
尿毒症患者的肾脏替代治疗
累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！
毒素的累积过程
血液透析对体内蓄积毒素的清除
第一次治疗
第二次治疗
第三次治疗
第四次治疗
正常水平
……
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数或血细胞比容低于正常参考值。
成人男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110 g/L，孕妇低于100 g/L。
什么是贫血？
什么是肾性贫血?
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
一般表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
皮肤、粘膜苍白
疲倦、乏力头晕耳鸣 记忆力衰退思想不集中失眠等等
稍事活动或情绪波动即有气急
心动过速
心脏杂音
心脏扩大（Hb﹤60g/L)
心力衰竭(﹤30g/L)
心电图改变
浮肿
食欲不振
恶心、呕吐
腹胀甚至腹泻。
肾性贫血的临床表现
纠正贫血、调控血压、控制体重可预防心脑血管疾病
血压控制不平稳，血压时高时低，降压药物服用不及时，都会造血压的反复波动，也是增加脑出血、脑梗塞、心肌梗塞的高危因素。
均匀控制透析间期的体重增长，避免体内水分增长过多，长期容量负荷，同样也会造成心衰、心包炎、心包积液等心血管并发症。
定期复查体内钾、钠、钙、磷、氯等电解质和酸碱平衡情况，必要时服用一些药物治疗，使体内电解质、酸碱达到平衡，避免出现电解质紊乱、酸碱失衡造成心律失常、癫痫等心脑血管并发症。
及时纠正贫血，达到靶目标值（血红蛋白110-120g/L)可以预防心衰、心律失常、脑梗塞等心脑血管并发症。
肾性贫血的诊断
轻度贫血：Hb量在> 90g/L与低于正常参考值 的下限之间
中度贫血：Hb量在61-90g/L之间
重度贫血：Hb量在31-60g/L之间
极重度贫血：Hb ≤30g/L