糖尿病大课堂讲义.ppt

糖尿病大课堂讲义
糖尿病的概念
胰岛素
脂肪蛋白质
代谢紊乱
血糖
胰岛素相对或绝对不足
胰岛素敏感性
（胰岛素抵抗）
三多一少
分泌缺陷
作用缺陷
急性并发症
慢性并发症
糖
尿
病
人
数
（百万）
糖尿病患者人数最多的三个国家
糖尿病的分型
免疫介导：IAA、ICA、GAD-Ab）
特发性
胰岛素抵抗 & 胰岛素不足
1、β细胞遗传缺陷（MODY)
2、胰岛素作用遗传缺陷
3、胰腺疾病:
如胰腺炎、胰腺切除、纤维钙化性胰腺病
4、内分泌性疾病:如肢端肥大症、库欣综合征、
嗜铬细 胞瘤等
5、药物或化学因素诱致:
如糖皮质激素、苯妥英钠、α干扰素等
6、感染:如先天性风疹，巨细胞病毒等
7、少见的免疫介导性糖尿病:如抗胰岛素受体
8、遗传性糖尿病综合症:如Klinefelter综合症、
Turner综合症
1型糖尿病

2型糖尿病
其它特殊类型

妊娠糖尿病
1
型
糖
尿
病
环境因素
遗传因素
免疫紊乱
1型糖尿病
病毒感染（柯萨奇）
某些食物、化学制剂
HLAII类基因-DR3和DR4
DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-)
胰岛B细胞免疫性损害
GAD、ICA、IAA等（+）
胰岛B细胞进行性广泛破
坏达90%以上至完全丧失
2型糖尿病的发病机制
遗传
正 常
胰岛素抵抗
胰岛素分泌↓
2型糖尿病
环境
肥胖
饮食
活动
糖尿病基因
糖尿病相关基因
年龄(岁)
20
30
40
50
60
代谢紊乱症群:
三多一少
临床表现
多食
多尿
多饮
消瘦
糖尿病并发症
糖尿病急性并发症
酮症酸中毒
高渗昏迷
乳酸性酸中
慢性并发症
糖尿病性心脏病
糖尿病性血管病变
糖尿病性肾脏病变
神经病变
眼部病变
皮肤肌肉关节病
感染
疗痈癣
糖尿病足
肺结核
大血管病变
微血管病变
植物神经病变
肾小球硬化
肾动脉硬化
慢性肾盂肾炎
周围神经病变
植物神经病变
视网膜病变
白内障
青光眼
屈光不正
糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血
不足