胸部损伤患者护理.pptx

胸部损伤患者护理
学习目标
了解胸部的解剖生理概要；
掌握胸部损伤的临床表现、护理问题和急救护理措施，特别是胸腔闭式引流的护理；
了解脓胸的病因、临床表现和治疗要点；
第一节 解剖生理概要
胸廓
骨性胸廓由胸椎、胸骨及12对肋骨构成。
肋间肌、横膈膜等软组织，使桶状的胸廓成为容积可变的弹性结构，与呼吸功能相适应。
胸膜腔
胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙——称为胸膜腔，也简称胸腔。
胸膜腔实际有两个，互不相通，但压力平衡。
胸膜腔负压：吸气-10～-5 mmHg，呼气为-5～-3mmHg
胸膜腔
知识链接：胸膜腔内负压
形成原因——肺的弹性回缩力
胸膜壁层和脏层之间可以滑动但不能分开（有贴在一起的趋势）。肺和胸廓的容积不同，肺总是被动扩张，继而产生弹性回缩的趋势。
胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力
在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压。若以1个大气压为0，则：胸膜腔内压= -肺弹性回缩力
意义：
负压使肺扩张，不至于因自身回缩力而萎陷。
负压还作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄弹性大的大静脉和胸导管，促进血液和淋巴液的回流。
维持胸腔内负压的必要条件——胸膜腔的密闭性
纵隔
胸腔内实际上分为三部分：左肺和胸膜囊、右肺和胸膜囊、纵隔。
纵隔位置恒定居中，因两侧胸膜腔压力平衡。
纵隔不是一个器官，而是一个解剖区域。区域内有心脏和心包、食管、气管、大血管、淋巴管、胸腺以及结缔组织等。
纵膈内的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤。即使肿瘤很小，也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。
第二节 胸部损伤病人的护理
安全带使用的重要性
未使用安全带，胸部、头部和面部创伤更为多见。