儿童退热药物合理科学应用.pptx

儿童退热药物合理科学应用
场景一：
患儿，1岁，男，主诉：发热3天
给予完善各项检查及相关治疗，反复高热
家属情绪激动，大夫耐心做好解释工作，家属表示理解，（礼貌或暴躁地）提出小小要求——大夫，我们就要求一点：先不让我们烧行不行？？？我们脑子烧坏怎么办？？？某某家孩子就是脑子烧坏了，现在有后遗症！！！
场景二
患儿发热，给予常用退热药物布洛芬或对乙酰氨基酚，体温维持正常时间短，据说有个绿色的细条状药物效果好----自行到药店买“尼美舒利”，体温下降，大汗淋漓，但出现意识障碍，肝功能衰竭——瑞氏综合征！
场景三
患儿因发热到医院就诊，诊断急性上呼吸道感染，但反复发热，大夫交代给予布洛芬或对乙酰氨基酚应用，体温仍反复，病人：就个发热都给我们治不了，我们在某某诊所，一灌肠就好，你们什么水平？？？
场景四
患儿，低热，流涕，精神好，大夫不让用退热药物，家属多次反复去咨询
“大夫，俺还发热”
“多少度？”
℃”
“低热，精神好，先不吃退热药物”
第二天被投诉——未重视患儿疾病，渎职，没有医德
内容：
什么是发热？
应用退热药物的指征
常用退热药物及不良反应
应用退热药物的误区
一 什么是发热
发热是儿童最常见的症状之一，通常提示有潜在感染，同时这也是家长关心的一大原因。发热在儿童群体中非常常见，约20%到40%的家长称他们的孩子每年都会经历一次发热（NICE,2013）。因此，发热可能是孩子去看医生的最常见原因。同时，发热也是儿童入院的第二常见原因。
（一）．体温测量方法　　腋温、口温、耳温、肛温
4周龄以下的婴儿，测量体温可在腋窝下使用电子体温计。
对4周大婴儿到5岁儿童，测量体温可选择以下方法中的任意一种：
- 腋窝下使用电子体温计测量
- 腋窝下使用水银温度计测量
- 红外耳膜温度计
注1：患儿父母感知的发热应该被认为是可靠的，并被医疗保健专业人员认真对待
注2：额部化学温度计不可靠，不推荐用于医疗机构（NICE）
（二） 如何判断发热
发热的定义为“体温高于平日正常体温”
体温升高超过1天中正常体温波动的上限，临床工作中通常肛温≥38℃，腋温℃定义为发热。
小儿体温调节能力较差，体温易随自身活动及外界环境温度而变化，饱食、剧烈活动、哭吵、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况均可造成孩子体温暂时性升高，不属于发热的范围。