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躯体化障碍疾病
世界卫生组织的调查结果
WHO曾组织全球5大州14国15个中心，完成了一项关于综合医疗机构就诊者中的心理障碍的调查，中国上海也参加了该项研究。共调查了25000余名15－65岁对象。上海的调查在具代表性的一区中心医院，和一街道医院进行，实查1673例内科门诊病人。
归纳起来，大致可得出以下结论：    第一，在综合医院的就诊者中，心理障碍的患病率相当高，%(%)。即每4个就诊中，就有一名患有符合ICD－10诊断标准的心理障碍者，比一般群体高2－4倍。    第二，在所有的心理障碍中，最多见者为隐匿性抑郁症(%)，广泛性焦虑(旧称慢性焦虑症，%)，神经衰弱(%)，酒滥用(%)和躯体化障碍(%)。
第三，综合医疗机构的临床医师，对心理障碍的识别能力不高，%。中国上海，在各中心中最低，%，即每6名符合诊断标准的心理障碍患者中，仅1名给出诊断，5名漏诊或误诊。   
  第四，综合医院对已识别的心理障碍的处理也有问题。仅约半数(%)的患者予药物治疗，约半数(%)予非药物处理。
为什么一些精神疾病患者会到综合医院求医
1 大多是以躯体症状为主诉，但从疾病分类学的角度，这些疾病其实属于精神疾病。
2 患者的医疗知识有限，误认为自己是得了躯体疾病。
3 躯体问题引发的精神症状。
二 综合医院中常见的躯体化障碍类型
（一） 躯体化主诉的抑郁障碍(masked depression)
隐匿性抑郁症临床症状特征：
(1) 抑郁障碍典型的“三低”症状表现不明显。
（三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）
(2) 大量躯体症状表现：依次为胸闷、心慌、胃肠道不适、肢体乏力、头痛、尿频等。
(3) 抗抑郁治疗症状改善效果明显。

WHO 报告：40%-50%以躯体化主诉的抑郁障碍患者在基层医疗保健门诊被误诊或漏诊。
抑郁障碍
1 心境低落
2 兴趣和愉快感丧失，并导致劳累感增加和活动减少。
3 自我评价和自信降低
4 无价值感和自罪观念
5认为前途暗淡悲观
6 睡眠障碍
7 注意能力降低
8 自伤或自杀的观念或行为
9 食欲下降
案例
某女士，42岁，已婚
没有食欲，每餐勉强进食一小碗饭，而且只能是稀饭，多吃一点就感到腹胀难受。整天感到胃不舒服，有时还感到有气往上冲。体重下降。到消化科检查，肝功，肠镜，腹部CT，MRI 检查均正常。症状持续了近一年。
中西医各种针对性治疗没有效果。
单元小结：
1 联合国世界卫生组织的调查，显示了在综合医院里存在着一些来此求医的精神疾病患者。
2 主要的精神疾病类型是隐匿性抑郁症，广泛性焦虑，神经衰弱，酒滥用和躯体化障碍。
3 为什么这些精神疾病患者会到综合医院就诊。因为大多患者是以躯体症状为主诉，而患者的医疗知识有限，误认为自己是得了躯体疾病。