成人住院患者营养治疗指南实践.pptx

成人住院患者营养治疗指南实践
营养治疗相关概念
定义：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过多，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响
蛋白质 - 能量营养不良
常见于
癌症
慢性阻塞性肺病
炎性肠病
心脏病
慢性神经系统疾病
肾功能不全
肝硬化
……
营养不良
饥饿相关的营养不良，同时缺乏热量及蛋白质，很少有或没有炎症。例如神经性厌食症；
慢性疾病相关营养不良，伴有低度炎症反应，例如 COPD、肿瘤及肥胖症；
急性病相关营养不良，伴高度炎症反应，如烧伤、脓毒症等。
营养不良分类
营养不良导致疾病的不良预后
营养摄入
营养消耗
营养需求
营养不良
并发症
疾病
并发症增加
伤口愈合延迟
吸收不良
死亡率增加
住院期延长
医疗费用增高
定义：当前的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术的临床预后产生不良影响。注意：营养风险是与营养因素有关的出现不良临床预后的风险，而不是出现营养不良的风险
有营养风险的患者不一定存在营养不良，但如果忽视营养风险，有可能进展为营养不良，进而影响预后
有些有营养风险的患者已经存在营养不良
营养风险(Nutritional Risk)
判断有无营养风险和营养不良
（1）总评分≥3分：表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养治疗。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养治疗程序。
按营养途径分为肠内营养（EN）和肠外营养（PN）肠外营养分为中心静脉和周围静脉
EN又分为：
经鼻胃管
经鼻空肠管
经皮-胃/空肠造瘘(PEG/J)
手术空肠造瘘置入导管
营养治疗的种类
选择肠内营养还是肠外营养
“If the gut function, use the gut !.”
“如果肠道有功能，就可以使用肠道”
Mette M. Berger, MD,.,DEAA
Nutrition 13;1997(10):870-877
肠外营养仅限于：
胃肠功能完全更丧失
胃肠功能有限，不能满足营养需要求
经鼻空肠管肠内营养