有机磷中毒病情观察资料.ppt

有机磷中毒病情观察资料
教学目标
熟悉有机磷农药中毒的发病机制
掌握有机磷农药中毒的临床表现
掌握有机磷农药中毒的病情观察
掌握有机磷农药中毒的护理措施
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提高护士观察病情及应急的能力
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一、 病史介绍
病史介绍
既往史
一般资料
患者：施付银，女，71岁

住院号：201615573
主诉：系口服农药后3小时
1、高血压病史20余年，口服复方利血平控制血压
2、慢性支气管炎病史20余年
3、否认糖尿病、冠心病、手术外伤史，否认家族遗传病史，否认药物过敏史
病史介绍
现 病 史
患者5月5日中午11点前后与家人吵架后口服农药（乐果）约50ml,12点左右被家人发现意识不清，呼之不应，为进一步诊治送入我院。急诊时神志不清，呼之不应，皮肤略湿，可闻及蒜臭味，瞳孔，急诊给予洗胃、阿托品、碘解磷定、奥美拉唑等应用后考虑其病情危重收住ICU,病程中患者神志恍惚，无二便失禁，无恶心呕吐。入院后予生命体征检测，完善入院检查，告病危，并予以解除衣服、擦洗，并给与阿托品、碘解磷定应用以及利尿、醒脑、补液等综合治疗措施，并5月6日予以血液灌流治疗，维持轻度阿托品化中。因患者生命体征平稳，于5月8日转入我科治疗，告病重，治疗上继续给予碘解磷定复酶、兰索拉唑、长托林、头孢西丁、盐酸氨溴索、补液促排等对症治疗。
病史介绍
护 理 查 体
T：℃，P：144次/分，R：22次/分
BP：146/80mmhg
Spo2：65％
神志嗜睡，精神萎，皮肤口腔可闻及农药味，瞳孔大小，对光反射+，颈软，呼吸稍促，皮肤干燥，腋下无汗，无恶心呕吐及流延，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿罗音，心率稍快，律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、无反跳痛，移动性浊音（-），病理征阴性。
胆碱酯酶
01
02
04
03
血生化
血常规
凝血机制
日 期





CHE(µ/l)
5000～15000
590
527
889
2401
4089
谷丙转氨酶（7-40µ/l）：
谷草转氨酶（13-33µ/l）：
白蛋白：
红细胞（）：↓
中性粒细胞（）： ^9/L↑
白细胞： X10^9/L↑
日 期



凝血酶原时间
（10-14S）

D-二聚体
（0-）



护理问题
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P1：急性意识障碍 昏迷：与农药中毒有关
I: 1、保持呼吸道通畅：头偏向一侧，开放气道
2、密切监测患者患者生命体征及瞳孔、意识变化。
3、加强安全护理，必要时予适当约束
4、及时清除口腔分泌物，防止误吸、舌后坠肺部感染
5、遵医嘱予鼻饲流质饮食，保证足够的营养供给
6、加强基础护理：口腔护理、皮肤护理、排泄护理

. 6
O:患者意识清醒
护理问题
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P2：清理呼吸道低效 与农药中毒引起咳嗽
反射被抑制有关
I: 1、保持合适的病室温、湿度
2、根据病情摄入足够的水分。
3、协助患者翻身或行胸背部叩击
4、遵医嘱予雾化吸入或化痰等药物应用
5、指导患者有效咳嗽的方法
6、必要时予体位引流或吸痰
. 7
O:患者痰液能自行排出，呼吸困难症状减轻
护理问题
P3 ： 潜在并发症：窒息、肺水肿、呼吸衰竭
I： 1、患者取平卧位，头偏向一侧，肩下垫高、颈部
伸展，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。
2、给予氧气吸入，氧流量为6—8L/min，保持氧
饱和度在90%以上。
3、备吸痰器于床旁，按需给予吸痰，随时清除呼
吸道分泌物，防止窒息。