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术后肾功能损害内容概要
内容概要
术后急性肾衰竭（acute renal failure）
肾移植术后常见问题及治疗原则
血液净化（blood purify）
急性肾功能不全指由于各种原因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泌功能低下所致的水、电解质和酸碱失平衡。
急性肾衰竭的概念
(Concept of acute renal failure)
第一节术后急性肾衰竭
高危因素
正常：肾循环血量≈CO×25％
ARF病因：肾血流灌注不足
肾毒性物质
病因与分类
(Causes and classification)
病因
分类
肾前因素
肾前性急性肾衰竭
肾性因素
肾性急性肾衰竭
肾后因素
肾后性急性肾衰竭
(一)肾前性急性肾衰竭
(Prerenal acute renal failure)
有效循环血量↓
肾血管收缩 
肾血流灌注急剧↓
GFR↓
肾前性急性肾功能衰竭
(功能性肾衰)
肾小球损伤
肾间质疾患
GFR↓
肾性急性肾功能衰竭
(器质性肾衰)
(二) 肾性急性肾衰竭
(Intrarenal acute renal failure)
肾小管坏死 
肾实质损害
(三) 肾后性急性肾衰竭
(Postrenal acute renal failure)
见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻
肾前性氮质血症
5
4
3
2
1
0
100 200
平均动脉压（mmHg)
肾血流(ml/min/g肾重)
肾功能衰竭时，由于GFR 降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加，称为氮质血症。