甲亢有效治疗及核素检查.ppt

甲亢有效治疗及核素检查
甲状腺疾病的放射性核素检查
甲状腺摄131I功能测定
甲状腺显像
2
RAIU（radioactive iodine uptake）：诊断甲亢/甲减的传统方法，目前已经被激素测定技术所代替。131I摄取率已经不作为诊断甲亢/甲减的必备检查。
主要用于：
甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率增高；非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率减低。
2. 131I治疗甲亢时放射性活度计算。
甲状腺摄131I功能测定
3
（一）原理及方法
1．原理 甲状腺组织特异性摄取/浓聚碘，放射性131I与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性，胃肠吸收甲状腺碘的代谢。
口服131I 摄取的量、速度、甲状腺内停留时间与甲状腺的功能密切相关。
体外利用γ射线探测仪测定不同时间点甲状腺部位的放射性计数绘制甲状腺摄131I时间-放射性曲线，评价甲状腺的功能状态。
2．方法 检查前停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）2~4周，停用含碘药物（如复方碘溶液、含碘的造影剂等）2~8周，停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、甲状腺片等）2~4周。
空腹口服131I溶液74~370kBq（2~10μCi），服后继续禁食1小时；4、6、24小时 γ射线探测仪测定甲状腺部位放射性计数，同时需取与病人等量的131I配制标准源，并测定室内放射性本底计数。
4
Fig. Thyroid 131I uptake test curve
 normal uptake function
 peak ahead, seen in Graves’ disease
 increased uptake function, seen in simple goiter or Graves’ disease
 decreased uptake function, seen in hypothyroidism
5
甲状腺显像（Thyroid Imaging）
（一）原理及方法
1．原理 甲状腺组织摄取碘或锝（99mTc），显像观察甲状腺内显像剂的分布，甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。
锝不能被有机化，故99mTc甲状腺显像只能反映甲状腺的摄取功能。
99mTc的物理特性优于131I，图像质量更好，是目前最常用的甲状腺显像剂。但寻找异位甲状腺和甲状腺癌转移灶时，宜用123I或131I为佳。
2．方法 静脉注射99mTc 74～185MBq（2～5mCi）20min（或口服后1～2h）后进行采集，采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集，必要时增加斜位。
异位甲状腺显像则在空腹口服131～（50～100μCi）后24h分别在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像，采用高能通用型准直器。
6
适应证
(1) 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；
(2) 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；
(3) 异位甲状腺的诊断；
(4) 估计甲状腺重量；
(5) 判断颈部肿块与甲状腺的关系；
(6) 寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果；
(7) 甲状腺术后残余组织及其功能的估计；
(8) 各种甲状腺炎的辅助诊断等。
7
Generally, only nodules >1 cm should be evaluated, since they have a greater potential to be clinically significant cancers.
RECOMMENDATION
Measure serum TSH in the initial evaluation of a patient with a thyroid nodule. If the serum TSH is subnormal, a radionuclide thyroid scan should be performed.
Recommendation rating: A
Revised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
The American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
THYR