重度子痫前期护理查房.ppt

妊娠期高血压疾病的定义
是妊娠期 特有的疾病
多数发生在妊娠20周后
典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿
严重时出现抽搐，昏迷
是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
爱婴小区
妊娠期高血压
（gestational hypertension）
子痫前期（轻度、重度）
(preeclampsia)
子痫
(eclampsia)
慢性高血压并发子痫前期
(preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina )
妊娠合并慢性高血压
(chronic hypertensina complicating pregnancy)
分
类
妊娠期高血压疾病
重度子痫前期的临床表现
血压持续升高 收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
蛋白尿 ≥≥（+++）
患者自觉症状 持续性头痛或视物障碍
水肿
爱婴小区
尿蛋白：定性阳性或定量≥≥3g/L
轻度（+）：300mg/24h
中度（++）：500-4000mg/24h
重度（+++）：≥4000mg/L24h
一、病例介绍
爱婴小区
病例介绍：
一 般 资 料
床号：21床 姓名：陈 慧
性别：女 年龄：34岁
学历：高中 职业:无业人员
入院时间：2015-05-12 09:45
入院方式：步行
主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天
入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA
重度子痫前期 疤痕子宫
爱婴小区
病例介绍：
现病史
　　患者系二胎一产，末次月经2014-08-29，预产期 2015-06-05，在门诊测血压150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。
爱婴小区
病例介绍：
既往史
　　 无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
爱婴小区
体格检查
℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。
辅助检查
B超（2015-05-12 237686 本院）胎儿双顶径 88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），。NST：反应型
病例介绍：
爱婴小区
病例介绍：
入院时孕36周+4
2015-05-12
入院第三天36周+6
2015-05-14
入院第七天37周+4
2015-05-19
术后第五天
2015-05-24
Bp 148/77mmHg ， 尿蛋白（+++）
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h
予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。
入院查肝功能：，，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
Bp130/78mmHg复查肝功能：，母婴情况好，医嘱予出院。
病情进展及诊疗
爱婴小区