骨和关节结核诊断和治疗有效治疗
病 因
结核杆菌
骨与关节内潜伏多年
机体抵抗力下降发病
好发于脊柱、膝、髋、肘关节
病 理
单纯性滑膜结核或骨结核
关节面不受侵犯(早期治疗,关节功能保存)
全关节结核
结核病灶进入关节腔
关节功能损伤、窦道、关节毁损
临床表现
全身结核症状和体征
多为单发,极少多发
初期疼痛轻微,关节结核因破溃而减轻儿童“夜啼”
关节肿胀和压痛,早期常处于屈位,后期僵直,多呈梭形关节
“寒性脓肿”、窦道、干酪样分泌物
临床表现
脊柱结核可合并截瘫
结核可合并病理性骨折、脱位
全身慢性消耗疾病
各种遗症(关节强直、截瘫、脊柱畸形、不等长等)
诊 断
结核症状和体征
实验室检查(血沉等)
X线摄片
CT
MRI
超声检查
关节镜检查
治疗原则
全身治疗
支持疗法
抗结核药物
治疗原则
结核治愈标准
1 全身结核症状和体征消失
2 局部症状和体征消失
3 X线表现无死骨、已钙化
4 血沉正常
5临床过程一年
治疗原则
局部治疗
局部制动
局部注射
手术治疗( 切开排脓、病灶清除、关节融合、关节成形、截骨矫形等)
脊柱结核
占首位发病
椎体结核居多(附件结核较少)
腰椎结核最多见
儿童结核多见
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