一例多发伤患者护理查房.ppt

一例多发伤患者护理查房
多发伤的定义
指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到
损伤，且至少有一处是可以危及生
命的严重创伤，或并发创伤性
休克者。
2021/11/14
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病史汇报
患者陈远宽，男，79岁，因“外伤后头晕头痛伴胸闷半小时〞于7-26 08:34入我科。
患者于7-26被车撞倒后跌地，被路人发现后即拨打120送入我院，在我院急诊急查CT示：蛛网膜下腔出血
蝶窦内积血，左侧额部皮下血肿；X线示：右侧桡骨中上段骨折。急诊拟“蛛网膜下腔出血，右侧肱桡骨骨折
收入我科。
患者入室是神志清，精神差，查双侧瞳孔等大等圆，。
治疗上予以保肝护胃，抗炎，营养脑细胞，维持有效循环，内循环等对症处理。
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病史汇报
既往史：高血压病史7年，服药史不详，血压控制不详
否认史：冠心病，糖尿病史；
“病毒性肝炎，结核〞等传染病史；
药物，食物过敏史；
重大外伤及手术，输血病史；
精神史 传染病史及家族遗传病史
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病人转入ICU后应做哪些准备
一：备好心电监护：准确测量生命体征。
二：保持呼吸道通畅：呼吸机、吸引器、
氧气、吸氧导管；
三：建立静脉通路：所需液体、留置针、
肝素；
四：备好采血物品：血气针、枯燥试管、
五：做好人员准备。
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于7-26 患者因左侧多发肋骨骨折，肺不张立即予以胸壁固定及在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。
于7-26为方便护理工作及输液，在局麻
下行右股深静脉穿刺术。
病史汇报
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胸腔闭式引流术的用物准备
一次性胸腔穿刺包；一次性手术衣；
局麻药物〔如利多卡因〕；一次性手术刀片；器械包；一次性胸腔引流管及胸腔引流瓶；500ml的无菌生理盐水；导管标示及3M固定胶贴；
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胸腔闭式引流管的护理
，
更换引流瓶的时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格无菌防止感染。
置管后病人于半卧位，以利于呼吸和引流。
引流瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm.。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免逆流引起感染。要定时观察引流情况，水柱波动情况〔正常水柱上下波动4-6cm).
运送病人时双重夹闭
观察引流液的量 颜色 性状 水柱波动情况，并准确记录。 48-72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线示肺膨胀良好 无漏气 病人无呼吸困难即可拔管。
7,。拔管后观察患者有无胸憋，呼吸困难，切口漏气，渗液，出血，皮下气肿等
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深静脉置管的用物准备
深静脉穿刺包一个；
手术包；
稀释的肝素
1%利多卡因一支；
%碘伏；
导管标示及3M固定胶贴；
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深静脉置管的护理
护理：，再用无菌敷贴覆盖，再在距离穿刺点8cm管道处用胶布穿插固定于病人皮肤上
，透明敷料较棉质敷料易增加感染时机。
，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷贴。置管后第二天更换敷料贴膜，有渗血或污染时及时更换。
。
，特别是输液粘度较大的药物，血制品或营养物质时应彻底冲管
，输液完毕用20ml肝素或生理盐水做脉冲式推注，注意用正压封管。
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