婴儿肝炎综合症护理.ppt

婴儿肝炎综合症护理
提 纲
一、婴儿肝炎综合症定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
六、婴儿肝炎综合症的护理
一、定义
一岁以内婴儿(包括新生儿) 因各种原因引起的以黄疸、肝肿大或肝脾肿大、肝功能异常为主要表现的临床症候群。
明确病因后冠以具体诊断，不再称婴儿肝炎综合症。
二、病因
感染：病毒、细菌及其他感染
先天性遗传代谢性疾病：
糖代谢障碍 如半乳糖血症等
氨基酸代谢障碍 如酪氨酸血症等
脂类代谢障碍 如尼曼-匹克病、高雪病
其他代谢障碍 如a1抗胰蛋白酶缺乏病
先天性肝内外胆道阻塞或畸形
其它：如组织细胞增生症、中毒
三、临床表现
婴儿期起病
不同病因发病年龄有差异
半乳糖血症、酪氨酸血症：开奶后数天
先天性TORCH感染：生后2周内
先天性胆管闭锁：生后2-3周
后天感染、败血症、甲乙型肝炎起病稍晚
黄疸：程度、类型
肝炎型：（感染，遗传代谢缺陷）
淤胆型:（先天性胆道畸形、淤胆型肝炎）
肝或肝脾肿大
伴脾肿大常见于：TORCH感染、糖原累积症Ⅳ、先天性胆道畸形引起胆汁性肝硬化。
肝功能异常
四、诊断
明确病因
根据病史、临床表现和各种实验室检查
尽快作出病因诊断。
诊断思路
婴儿肝炎综合征
胆道系统无异常
肝功、TORCH、血培养、肝胆B超
胆道系统异常
病毒
细菌
其它
先天性胆道畸形？
代谢性病病筛查
腹部CT、核磁共振、核素扫描
感染
先天性代谢缺陷？
确诊
外科
随访或探查
不确定
⊕
﹣
○
肝穿
五、治疗(Treatment)
病因治疗
积极控制细菌感染：使用广谱抗生素
抗病毒治疗：更昔洛韦
遗传代谢性疾病：
先天性胆道畸形：及早手术治疗。
对症治疗
退黄，护肝：
肌苷、VitC、阿拓莫兰、齐墩果酸片
思美泰 、激素
白蛋白、血浆等
补充VitA 、 D 、E 、 K
中医中药治疗
采用清利湿热、健脾化湿、活血化瘀等治疗方法。目前临床中已使用并经研究证实较有效的中药有大黄、茵栀黄注射液、金钱草、五味子等。
肝移植
在婴儿肝炎综合征中，约15％ 的患儿出现肝硬化，最后发展至肝功能衰竭，这部分患儿对内科治疗效果不好，可以根据肝功能的程度，选择肝移植手术。