新生儿呕吐病因及诊断
新生儿消化道特点
食管蠕动功能不成熟，食道下端括约肌松弛
胃容量小，胃壁肌肉发育不成熟，排空时间延迟
消化道自主神经调节机制不成熟
消化道对激素及酶的反应迟钝
新生儿呕吐的原因与临床表现
内科疾病
胃粘膜受刺激：
咽下羊水、血液
喂养不当
感染：
肠道内外感染
NEC
中枢神经系统疾病：
脑积水、颅内出血
HIE、颅内感染
内科疾病
胃肠道功能失调：
胃食道反流
贲门痉挛
幽门痉挛
胎粪性便秘
先天性代谢性疾病：
PKU
先天性肾上腺皮质增生
外科疾病
食道：
食道闭锁
食道裂孔疝
胃：
肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃穿孔
小肠：
肠闭锁或狭窄
肠旋转不良、异常纤维索带压迫
环状胰腺
外科疾病
结肠、直肠、肛门：
先天性巨结肠
胎粪性肠梗阻
直肠肛门闭锁
其它：
胎粪性腹膜炎
粘连性肠梗阻
疝嵌顿
新生儿呕吐的诊断
病史
羊水量、宫内窘迫和窒息史
呕吐出现时间、次数、形式
呕吐物性质：奶汁、奶花、胆汁、粪质、 血性等
胎粪排出情况：排出时间、排尽时间
体检
腹部体征：腹胀、胃肠型、腹部包块、阴囊情况、肠鸣音等
其它系统体征：如营养状况、脱水程度、前囟、呼吸道等
试插胃管、肛门指诊
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