血液滤过流程.doc

血液滤过流程 1. 由医生为患者留置血滤用深静脉导管 2. 护士从患者身上采血,留取 ACT ( APTT ) 、血气分析备用 3. 根据 ACT ( APTT )结果遵医嘱给予患者有肝素/ 无肝素血液滤过 4. 准备用物 1 )预冲液: %Nacl 2000ml+ 肝素 1支 2 )肝素: 首剂( 250/l ) 泵入:肝素 1支+%Nacl 至 50ml 3 )安尔碘,止血钳,无菌治疗盘 4 )置换液,管路,滤器 5 )记录单,记账单 5. 接电源——开机(开关在机器背面) 6. 机器自检后,右上角出现 100% ,两排黑色数字,同时 EQ 键亮,按下 EQ 键 7. 出现上下两个黑色数字,同时 EQ 键亮,按下 EQ 键 8. 出现治疗模式版面:选择治疗模式——持续治疗 CONTNUOUS (反黑) 9. 出现透析模式版面: 选择透析模式 CVVH ( 反黑), 同时 EQ 键亮, 右上角 CVVH 黑框在闪动时,按下 EQ 键,硬件自检。注: 以下均是选择治疗项目后右上角闪动, EQ 键亮, 看清楚后按下, 如按错, 请等待 EQ 键闪动自行消失。 10. 当出现 8 行英文字母版面时,挂袋(一个是 %NS 加肝素,另一个是置换液袋) ,安装滤器、按照绿、黄、红、蓝顺序连接管路。 11. 选择预冲键( RINSING ) ,进行预冲。 12. 预冲通过,出现 5 步(鸣音) ,开始设置版面,选择前稀释( PRE-DILUTION )反黑 13. 变换管路接口,将后稀释改为前稀释(置换液出口端移到血泵后侧管连接) ;将盐水变换为置换液;将换下的盐水袋连同动脉接口放置机器台上。 14. 调节小壶液面 V :液面高低 80% 液面没过注入口 BE :动脉小壶(血) 50% SC :超滤小壶 50% 15. 遵医嘱血滤机自循环或此状态静置 16. 遵医嘱给患者首剂肝素(需血滤开始前从患者深静脉静推) 17. 按治疗键 ENTER THERAPY (反黑)出现参数设置版面,设置两个重要参数(置换液流量 SUBSTITUTIONG FLOW 、超滤率 UFRATE )后,将光标移至非重要参数 0 位, 连按三遍回车键确认返回主屏幕 18. 再次反黑治疗键 ENTER THERAPY ,右上角出现漏血定标闪动, EQ 键亮,按下 EQ 键 19. (如果血泵运行,按 STOP 键停止)准备连接患者。 20. 处理患者血滤深静脉动静脉端,将动脉端管路从盐水袋上取下,连接患者管路动脉端, 开 START ,当血流至静脉小壶时,停泵,将静脉端管路从静脉袋上取下,连接患者静脉端,开泵 21. 观察患者生命体征变化, 测量血压, 记录血滤记录单、记账单、护理记录单, 滤器和管路条形码留存记账。血滤治疗中: 1. 每小时记录血滤记录单各参数 2. 遵医嘱按时采血监测 ACT ( APTT ) 、血气分析 3. 换袋: 血滤机报警“更换袋子”同时 AQ 亮→先按 AQ 键消除报警→打开 2 袋新置换液→分别夹紧 2 个置换液管路( 绿色)、废液管路( 黄色)、废液袋上夹子→从秤钩上摘下 3 个袋子→更换新的置换液及废液袋(废液管路接于废液袋长管端) →确定各接头旋钮拧紧后, 打开 3 个夹子, 保持废液袋短管端夹子关闭夹紧→按血滤机面板上回车键→观察血