呼吸机基本使用方法.ppt

呼吸机根本使用方法
呼吸机机械通气的作用
，使肺泡通气量满足机体需要。
，维持有效的气体交换。
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，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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呼吸机治疗的相对禁忌证
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
(三)张力性气胸病人
(四)心肌堵塞继发的呼吸衰竭
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呼吸机治疗适应征
>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
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呼吸机的常用辅助呼吸模式1
间歇正压通气 (IPPV)：
IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
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呼吸机的常用辅助呼吸模式2
同步间歇指令通气〔SIMV〕：
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数〔频率流速、流量、容量、吸:呼等〕，给予病人指令性呼吸。
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呼吸机的常用辅助呼吸模式3
SIMV的优点
1．可保证病人的有效通气。
2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气缺乏或过度的时机。
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呼吸机的常用辅助呼吸模式4
压力支持通气〔PSV〕：
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都承受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
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呼吸机的常用辅助呼吸模式5
呼气末正压通气〔PEEP〕：
指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症
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呼吸机的常用辅助呼吸模式6
〔一〕PEEP的主要作用
1．呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。
2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量〔FRC〕↑→利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。
3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。
4．大手术后预防、治疗肺不张。
一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反响。对8cmH2O以上的PEEP那么需持特别慎重的态度。
机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟
15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
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