慢性心力衰竭诊断与治疗
心力衰竭
定义:是各种疾病引起心肌构造和功能的改变导致心室泵血功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血流灌注缺乏,出现肺循环或/和体循环淤血病症和体征的临床综合征。
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心力衰竭 流行病学
在兴旺国家的成年人群中,约1-2%有心力衰竭,在70岁及以上人群患病率≥ 10%。
冠心病是约2/3收缩性心衰的原因,高血压和糖尿病也是相当常见。
射血分数降低的心衰患者比射血分数保存的心衰患者预后更差。
ESC2021
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中华医学会心血管病学分会对我国42家医院CHF住院病历进展回忆分析
中华心血管病杂志2002
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心力衰竭 病因
根本病因
原发性心肌损害
心肌收缩期或舒张期负荷过重
导致
心肌细胞数量减少
心室舒缩功能低下
(一)原发性心肌损害
1.缺血性心肌损害
冠心病心肌缺血/心肌堵塞。
2.心肌炎和心肌病。
3.心肌原发或继发性代谢障碍
维生素B1缺乏,糖尿病性心肌病。
(二)心室负荷过重
l. 压力负荷(后负荷)过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压
肺动脉瓣狭窄等
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