孕产妇儿童合理用药
目录
孕产妇合理用药问题
儿童合理用药问题
药物对
胚胎
胎儿
新生儿
孕产妇
的影响已是大家关心的问题。
药物不良影响
致畸作用
致突变作用
致癌作用
非致畸性有害影响
药物致畸的主要因素是什么？
胎儿致畸的因素很多。
有报道，因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的1%左右。
“致畸高度敏感期”
受精后3-8周（停经5-10周）称“致畸高度敏感期”。
神经组织于15-25日
心脏于20-40日
肢体于24-46日
眼畸形在24-39日
外生殖器在36-55日。
同时由于许多器官是同期形成的，所以一种药物可造成多发畸形。
孕产妇合理用药
妊娠期合理用药
是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点，以及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响，以便正确选择药物和给药方案，在治疗疾病的同时保证母婴安全。
研究内容：
- 妊娠期的药代动力学特点
- 药物在胎盘的转运
- 胎儿的药代动力学特点
- 妊娠早、中、晚期用药问题
- 妊娠期用药原则
妊娠期药代动力学——吸收
妊娠期胃酸分泌减少 使被胃酸破坏药物吸收增加
胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸收延缓
妊娠反应时期
呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收
妊娠期药代动力学——分布
孕妇血容量增加，体液总量增加
药物与蛋白结合↓
妊娠期白蛋白↓ ，游离药物易转运至各房室使Vd↑。
妊娠期很多蛋白与激素等物质结合，使药物与蛋白结合↓
药动学参数变化
Vd值明显↑，血药浓度↓
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