宫腔粘连.ppt

生殖领域突出问题
宫腔粘连——
Fritsch报道，1894
Asherman 1948详细报道。
宫腔粘连
Fritsch H. Zentralbl Gynaekol 1894; 18:1337–1342.
Asherman JG，J Obstet Gynaecol Br Emp 1948;55:23–30
继发性闭经
早期刮宫
不孕症
复发性流产
足月产后刮宫
为什么说是生殖面临的难题
概念？
诊断？
治疗？
预防？
困惑
宫腔粘连
Asherman syndrome and ‘‘intrauterine adhesions’’；
宫腔粘连——组织间的“桥”；
由于基底层的破坏导致宫内膜的损伤引起了宫内膜硬化和粘连形成；
宫腔粘连的概念
Fertility and Sterility Vol. 89, No. 4, April 2008 759
真正意义的宫腔粘连：包括内膜纤维化，基体底层与功能层损伤。
Fertility and Sterility Vol. 89, No. 4, April 2008 759
宫腔粘连的概念
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宫颈活检
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宫腔镜手术：
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内膜剥除术：%；
生殖道感染： 普通感染及生殖结核可引起（后者4%）；
最近报道子宫动脉介入栓塞引起1例
BLYCH缝合导至1例
先天性
宫腔粘连的概念——妊娠以外的原因
生殖面临的难题
概念？
诊断？
治疗？
预防？
宫腔粘连
宫腔粘连
容易漏诊
标准诊断难
宫腔镜是金标准
操作的人？
分类的不统一
诊断的问题
刮宫的次数增加粘连率，
一次 16% ，二次24%，三次 32%
Clin Radiol 1995;50:80–83
漏诊
善于发现——
病史很重要
重视超声下的表现
发生率是未知的，大多是无症状的。
Yu D. Asherman syndrome: one
century later. Fertil Steril. 2008;89:759–779.
手术史
月经改变