羊水栓塞护理查房.ppt

羊水栓塞护理查房
主要内容：
一 介绍病历
二 羊水栓塞的定义
三 原因
四 病理生理
五 临床表现
六 诊断
七 处理
八 护理措施
九 预防
2021/11/14
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根本情况：
患者，女性，30岁
主诉：因G1P2孕35+3周，剖宫产阴道流血一天，无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀，在当地16：30行剖腹产术，产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变，予缩宫、止血治疗，阴道流血无改善，血压下降，23：00行剖腹探查术，见腹腔内大量血液，子宫收缩无力，行子宫切除术。
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现病史：
意识朦胧状，瞳孔等大等圆，对光反射存在， 、P141次/分、血压在大剂量升压〔去甲肾上腺素+多巴胺〕药维持下 101／50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管，予呼吸机辅助通气，双肺呼吸音粗，留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。
予2021-08-24入ICU
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既住史：
既往体健
无高血压及糖尿病
无食物及药物过敏史
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入科诊断:
产后大出血
羊水栓塞
DIC
失血性休克
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治 疗：
予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。
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一、羊水栓塞定义：
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。
典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。
发病率：1：5000～1：8000
产妇死亡率70%-80%〔在孕产妇死因顺位中排列第三〕
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二、原因
羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂：胎膜与宫颈壁别离使血管损伤
宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
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好发因素：高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产。
诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘
剥离、子宫破裂、剖宫产术。
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