胫腓骨骨折急诊处理.ppt

胫腓骨骨折急诊处理
概 述
是最常见的严重骨骼损伤之一；
多见于青壮年，高能量损伤发病率上升；
多见开放性骨折，同时合并严重的软组织损伤；
愈合缓慢，常常可引起永久性的后遗症；
低能量损伤多见于扭伤及钝器打击；
儿童多为单纯胫骨干骨折
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75% 闭合、25% 开放, 53% 中度软组织损伤
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解 剖
一、应用解剖
㈠ 胫骨干中上段横截面呈三角形，下1/3处横截面呈四方形。 中下1/3交界处比较细，又是形态发生改变的部位，为骨折好发部位。
胫骨前嵴向前、外侧弯曲，形成一个生理弧度。
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胫骨前面及后面
骨折好发部位
上1/3
中1/3
下1/3
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上1/3
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㈡ 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。
小腿中段横断面解剖
胫骨
腓骨
皮肤
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㈢ 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
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认识“膝——踝关节轴〞的意义
生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴
当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，那么破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎
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㈣ 正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。假设骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合，两轴关系不平行，必然导致步行和负重障碍，出现创伤性关节炎。
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二、病因病理
胫腓骨骨折多见于10岁以下儿童及青壮年。儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见
㈠ 病因
⒈直接暴力：常见于车祸伤、重物打击、挤压伤或枪击伤等，暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎或横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，常为开放性损伤，软组织损伤严重。
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病因病理
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