心肺复苏新进展基本生命支持.ppt

心肺复苏新进展基本生命支持
心肺复苏的基本概念
指对心脏骤停(cardiac arrest)和呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR )
心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众也需了解和应用。
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止
※心室颤动，80％～90%
※心室停搏
※电－机械分离 亦称无脉搏性电活动(pulseless electrical activity , PEA)
室颤
心脏骤停的临床表现
意识丧失
大动脉（颈、股）搏动消失
呼吸断续或停止
皮肤苍白或明显发绀
听诊心音消失
注意：切不可等待心电图结果才作出心脏骤停的诊断！！！
生物学死亡
血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。
心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损害。
出现生物学死亡时间的长短影响因素：基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。争分夺秒！！！
心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：
※ 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；
※ 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活；
※ 超过6分钟者存活率仅4%；
※ 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
完整的心肺复苏措施
基础生命支持（basic life support，BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。
延续生命支持（prolonged life support，PLS）：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。
心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力和抢救举措即BLS决定一切。
急救生命链
是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词,是几个互相联系的环节系列。
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：

2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
程序化、规范化的心肺复苏流程