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急性心肌梗塞
【急性心肌梗塞(AMI)】
梗死：血管闭塞引起的组织坏死。
急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。
临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。
欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南，华东稍多。
【发病机理】
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
一、 冠状动脉完全闭塞
二、心排血量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
一、冠状动脉完全闭塞
1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血，
2、血小板聚集管腔内血栓形成，
3、动脉持久性痉挛。
二、心排血量骤降
休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。
诱因：
1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成；
2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛；
3、用力大便 增加心脏负荷。
心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
【病理】
〖1、坏死部位：〗
左冠状动脉前降支闭塞，梗塞区在左心室前壁、心尖部、下侧壁、室间隔前部。
右冠状动脉闭塞，梗塞区在左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、室间隔后部、和右心室，并可累及窦房结和房室结。
左冠状动脉回旋支闭塞，梗塞区在左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时），和左心房，可累及房室结。
左冠状动脉主干闭塞，可引起左心室广泛梗塞。
〖2、病理〗
20－30分钟，心肌即可有少数坏死，
1－12小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细胞浸润。
1－2周后开始溶解吸收，逐渐纤维化，
6－8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。