急性有机磷中毒护理查房.ppt

急性有机磷中毒护理查房
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诊疗情况
患者，李*新男，42岁
接触甲拌磷后18小时，头昏10小时，呕吐3次入院
（患者自诉及朋友代诉）患者于（8-23）下午1点半在喷洒农药时接触甲拌磷后晚上出现头昏，无视物旋转，后呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性隐痛，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，朋友送至我院急诊科，予以阿托品静推，以"有机磷农药中毒"收入我科住院治疗
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诊疗情况
T ℃ P108bpm
R20bpm Bp130/85mmHg
平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养中等，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在，胆碱酯酶323U/L↓
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诊疗情况
*10^9/L、%↑、*10^12/L、、%、血小板总数178*10^9/L、凝血功能正常;、、、↑、↑、血电解质正常，乳酸脱氢酶187U/L、胆碱酯酶323U/L↓;肌钙蛋白正常；血气分析提示II型呼吸衰竭
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诊疗情况
患者，李*明，男，50岁
接触甲拌磷后18小时，头昏、恶心、呕吐3小时
（患者自诉及朋友代诉）患者于（8-23）下午喷洒农药时接触甲拌磷后6小时出现头昏、心悸，自觉眼花，伴视物旋转，后呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性绞痛，呕吐后可稍缓解，解糊状便2次，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，考虑农药中毒，急诊科急查胆碱酯酶3689U/L，予以阿托品静推，以“有机磷农药中毒”收入我科住院治疗
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诊疗情况
T ℃ P104bpm R20bpm Bp135/86mmHg
平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养中等，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在
胆碱酯酶3689U/L ↓
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诊疗情况
辅助检查
*10^9/L、%、*10^12/L↓、%↓; 凝血功能正常;生化:↑、、、、↑、血电解质正常、乳酸脱氢酶313U/L↑、胆碱酯酶3968U/L↓、磷酸肌酸激酶357U/L↑:肌钙蛋白正常;血气分析基本正常
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诊疗情况
患者，汪*华，男，47岁
接触甲拌磷后13小时，头昏、心悸、呕吐5小时
（患者自诉及朋友代诉）患者昨日（8-23）下午1点半左右在喷洒农药时接触甲拌磷后晚上7点左右出现头昏、心悸，自觉眼花，伴视物旋转，后呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性绞痛，呕吐后可稍缓解，解糊状便2次，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，朋友送至江夏区第一人民医院，因剧毒农药中毒，转至我院，急诊科急查胆碱酯酶480U/L，予以阿托品静推，以“有机磷农药中毒”收入我科住院治疗
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诊疗情况
体格检查： T ℃ P110bpm R20bpm Bp138/85mmHg
平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养好，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在。
血胆碱酯酶480U/L ↓
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诊疗情况
辅助检查：
（8-24）*10^9/L、%↑、*10^12/L↓、↓、%↓、血小板总数179*10^9/L；凝血功能正常，↓、↓、↑、；血电解质正常，胆碱酯酶534U/L↓，心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常；心电图示窦性心动过速；血气分析正常范围
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