抗休克药物.ppt

休克?休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少,心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍, 导致组织缺血、缺氧,代谢紊乱,重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。一休克分类?一按病因分类?1 失血性休克?外伤、消化道和产后等大出血,是循环血量急剧减少而至的休克,失血量和失血速度,是该类修修休克是否发生的决定因素。快速失血超过总血量的 20% 以上时,若得不到及时纠正,即可引起休克。?2 创伤性休克?严重创伤引起的失血和剧烈疼痛,是导致此类休克的主要发病环节。?3 烧伤性休克?大面积烧伤早期毛细血管通透性增高, 血浆样液体大量漏出是循环血量剧减, 并伴剧烈疼痛,引起休克。后期易继发严重感染,可发展成败血症休克?4 感染性休克?病原微生物严重感染引起的休克,尤以革兰阴性菌感染引起的休克多见且严重。严重感染伴败血症,称为败血症性休克。由内毒素感染引起的休克称为内毒素性休克。?5 心源性休克?因大面积急性心肌梗死、弥散性心肌炎、严重的心律紊乱等,引起的原发性心功能大幅度降低使心输出量急剧减少导致的休克。?6 过敏性休克?某些药物、血清制剂和疫苗等进入过敏体质折体内,引起速发型变态反应,使血管容积急剧扩大,导致有效循环血量相对不足,从而引起休克。?7 神经元性休克?剧烈疼痛、脊髓高位损伤或深度全身麻醉或脊髓阻滞麻醉时引起的休克。?二按休克的始动环节分类?1 低血容量休克?大量出血、剧烈呕吐、腹泻、大汗等导致严重脱水,大面积烧伤使血浆大量丢失等,导致有效循环血量急剧减少而引起的休克。?2 心源性休克?因原发性心功能急剧降低引起的休克。?3 血管源性休克?由于广泛外周血管扩张,使血管容积急剧增大而外周血管阻力明显降低,导致有效循环血量相对不足而引起的休克。?三按血流动力学特点分类?1 低动力性休克?其血流动力学特点为外周阻力增高,而心输出量降低,动脉血压降低较明显, 病情较严重。?2 高动力性休克?其血流动力学特点为早期微动脉扩张、动静脉吻合支开放,使外周血管阻力降低,而修输出量增高。