支气管哮喘与老慢支
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
概 述
哮喘: 一个全球性的问题
全球患者已达3亿
发病率和疾病严重度在上升
每年死亡180 000患者
医疗资源的占用与花费很高
Global Burden of Asthma, GINA 2004
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
定义
哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说 反复解痉治疗
新进展--炎症学说
发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎
缓解期：长期抗炎治疗，控制发作
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗
Infection 特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
抗生素为主的抗感染治疗
病因和发病机制
一、病因
遗传 哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高
环境因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶心得安、阿司匹林
气候变化、运动
二、发病机制
发病机制不完全清楚
多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关
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