最新版慢性乙型肝炎防治指南解读.ppt

最新版慢性乙型肝炎防治指南解读
乙肝五项的意义
（HBsAg）：阳性表示已感染乙肝病毒的标志。
（HBsAb）：阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。
（HBeAg）： 急性感染的早期标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。
（抗-HBe）：阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。
（抗-HBc）：阳性表示曾经感染过HBV，这是一个永远的标志，即只要曾经感染过乙肝病毒就会存在。
最新版慢性乙型肝炎防治指南解读
乙肝五项不同组合意义
HBsAg
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抗HBs
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HBeAg
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抗HBe
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抗HBc
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急性病毒感染的潜伏期后期
大三阳,是急\慢性乙肝,传染性相对较强
小三阳,急\慢性乙肝,传染性相对较弱
急性乙肝的早期。
急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者
慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复
急\慢性乙肝即
;①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱
①曾感染未能测出抗HBs②恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未现③HBsAg携带者
乙肝的恢复期，已有免疫力。
①注射疫苗并有抗体,②曾有过乙肝感染,并有一定的疫力;③假阳性
接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。
急性乙肝病毒感染的恢复期
未感染过HBV,但目前没有保护性抗体
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丁某某的阶段
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免疫清除期
非活动或低复制期
再活动期
不治疗但应监测
免疫耐受
需治疗
不治疗但应监测
需治疗
HBV携带者HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA +++ALT –肝活检 -
乙肝自然史
HBeAg(+)慢乙肝HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
HBeAg(-)慢乙肝HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA +ALT ++ 肝活检 ++
非活动状态HBsAg携带者HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA -ALT/AST - 肝活检 -
最新版慢性乙型肝炎防治指南解读
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慢乙肝防治指南不断更新
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APASL1
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EASL13
AASLD 14
2010
中国指南8
中国指南15
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