喘病中医护理方案.doc

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案
一、常见证候：外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊雍肺证、肺气郁闭证
二、常见证候要点 /常见症状 /症候施护
（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气
急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑
或弦紧。
1、发热
1）保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。
2）体温 ℃以上者，每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，体温
℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行
3） 采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
4）进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
5）遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。
2、咳嗽咳痰
1）保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在 18~22 ℃，湿度控制在 50%~60% 。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
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2）使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
3）每日清洁口腔 2 次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。
4）密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
5）加强气道湿化， 痰液粘稠时多饮水， 在心肾功能正常的情况下，每天饮水 1500ml 以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
6）协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
7）指导患者正确留取痰标本，及时送检。
8）遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
9）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10）穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
11）拔火罐：遵医嘱拔罐疗法， 根据病情需要， 可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
3、喘息气短
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1）保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续吸氧， 1~2L/ 分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于 15 小时。
3）根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4）密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5）指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
6）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
7）穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
8）艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
9）指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
（中药汤剂、中成药）

（二）特色技术
（肺俞穴、定喘穴、脾俞穴、膻中穴、天突穴）贴敷 4-6
小时。
（肺俞穴、定喘穴）各治疗 30 分钟。

（三）物理治疗
：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角
部，各重复 10 次。两手自两侧肺尖部开始沿胸