狂犬病流行病学及暴露后处置.ppt

狂犬病流行病学及暴露后处置
2021/9/23
1
内 容
狂犬病流行概况
狂犬病流行因素
狂犬病病例暴露
狂犬病暴露后预防治疗
人间狂犬病传染来源分析
3. 狂犬病防控进展
加强狂犬病预防控制
国内外狂犬病免疫策略及进展


内 容
狂犬病流行概况
狂犬病流行因素
狂犬病病例暴露
狂犬病暴露后预防治疗
人间狂犬病传染来源分析
3. 狂犬病防控进展
加强狂犬病预防控制
国内外狂犬病免疫策略及进展
2-1-1特点
美国上世纪狂犬病流行状况
●几乎所有哺乳类动物对狂犬病毒都易感,易感程度有差异:食肉目到翼手目依次为：犬、狐狸、豺、小狼(山狗)、浣熊狗、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠。
狂犬病全球流行概况
WHO: Human rabies,2011
●在亚洲和非洲， 5–14岁年龄段人群约有40%接受PEP ，
其中绝大多数是男性。在泰国，由于广范围犬的免疫和
应用人的暴露后预防治疗显著减少了狂犬病死亡人数。
●全球范围98%以上人狂犬病死亡是因暴露
与感染的犬所致。每年暴露于犬的病例
数以百万计，数万死亡的人狂犬病是因
为没有接受暴露后治疗(PEP)。
城市或野生动物狂犬病
所有的哺乳动物有可能均易感，但狂犬病的发生倾向于某些主要的种群。
狂犬病两种主要的流行病学形式：
a)“城市”狂犬病：在家养犬中
b) “野生动物”狂犬病：主要在野生犬科动物(狐狸、浣熊犬，等)、獴科(獴、猫鼬，等等)、臭鼬科(臭鼬)、浣熊科(浣熊)和翼手目(蝙蝠)中。

城市狂犬病在发展中国家的许多地区成为更受关注的形式，并且常常构成了人感染的主要来源。
野生动物狂犬病的范围在很多国家由于监测的偏倚尚不能确定。
传播
狂犬病病毒可以在一些动物种群中长期存在，但不会在一个动物个体中持续存在。
从基本的致病机理来看，狂犬病毒面临三个基本的挑战：侵入动物，繁衍子代以及从宿主排出：
动物咬伤是主要的传播机制，进入伤口后，病毒可以在肌肉组织局部复制，或者直接逆向方式通过周围神经组织，从伤口的局部到达中枢神经系统。
在脑部，病毒在神经元细胞浆中复制。此后直至死亡之前，病毒离心性播散到受神经支配的各个部位，包括主要的排出门户（即唾液腺）。
唾液中含有脱落的病毒伴随着疾病过程直到出现显著的临床症状。
1991～2010全国人间狂犬病报告发病数
2010年23个省，2014例，%
2010年全国狂犬病疫情分布
发病数最多的省份
广西（303例）
广东（301例）
贵州（254例）
湖南（152例）
云南（134例）
%
2010年全国有病例报告的县（区）为817个，全国各省发病数除北京、山西、江苏、海南、云南外、其他省（区／直辖市）均比2009年下降，其中湖北、重庆、湖南、四川省等高发省份发病数明显下降，分别下降了30%、%、24%、%。