内科主治医师辅导：脑血栓形成.doc

内科主治医师辅导：脑血栓形成.doc第1页 /总页数 4 页
内科主治医师辅导：脑血栓形成


脑血栓形成
为最常见的脑血管疾病。本病系由脑动脉在动脉壁病变的基础上形成血栓，引起脑组织缺血、软化，出现病变区相应的神经系统症状体征
（一）常见病因
常见病因为动脉粥样硬化和高血压，如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。
（二）临床类型

瘫痪完全，6小时内症状发展到高峰

瘫痪在48小时可逐渐加重

症状持续进展达2周以上
第2页 /总页数 4 页
（RIND），
神经功能缺失症状轻，持续24小时以上，最长3周内恢复
（三）临床表现

（1）年龄：中、老年多见
（2）病史：动脉硬化、糖尿病、高脂血症、TIA
（3）前驱症状：病前1～3天有头痛、眩晕、肢体麻木无力等脑缺血症状
（4）起病方式：安静状态，症状1～3天内可加重
（5）意识：多清楚，偏瘫、失语较明显
：视血栓形成的部位而定，常发生于大脑中动脉系统
颈内动脉系统
（1）颈内动脉主干闭塞：
病灶同侧眼失明+对侧偏瘫、感觉障碍+偏盲+失语（主侧半球受累）；同侧Homer征；同侧颈内动脉闻及血管杂音。
（2）大脑中动脉闭塞
①主干闭塞：对侧三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）+失语（主侧半球受累）；
第3页 /总页数 4 页
②皮层支闭塞：对侧偏瘫（面及上肢瘫>下肢）；
③深穿支闭塞：对侧三偏征（偏瘫明显，感觉障碍轻）。
（3）大脑前动脉闭塞：
对侧下肢运动、感觉障碍，排尿障碍，精神障碍
椎基底动脉系统
（1）主干闭塞：
脑干广泛梗死，出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常常死亡。
（2）脑干综合征
交叉性瘫及感觉障碍；眩晕、呕吐、眼球震颤；构音障碍、吞咽困难；小脑性共济失调；同侧Homer征
（3）闭锁综合征：
脑桥基底动脉闭塞，病人表现为意识清楚、四肢瘫、双侧面瘫、球麻